預(yù)防醫(yī)學(xué)/流行過(guò)程

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預(yù)防醫(yī)學(xué)

傳染病流行病學(xué)和防制
- 傳染病流行病學(xué)
  - 疫源地與流行過(guò)程
    - 疫源地
    - 流行過(guò)程

預(yù)防醫(yī)學(xué)目錄

每個(gè)疫源地均由它前一個(gè)疫源地引起的，而它又是發(fā)生新疫源地的基礎(chǔ)。一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行過(guò)程。疫源地被消滅，流行過(guò)程也就中斷。

1.流行強(qiáng)度（epidemic process）

（1）散發(fā)（sporadic）：某病在一定地區(qū)或國(guó)家其發(fā)病率維持在歷年水平。一般多用于區(qū)、縣以上的范圍。各個(gè)病例在時(shí)間和空間上常無(wú)聯(lián)系。

（2）流行（epidemic）：某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年發(fā)病率的水平。

（3）大流行（pandemic）：某病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)流行時(shí)的發(fā)病率水平。它的特點(diǎn)是傳播迅速，大流行可超越國(guó)界而波及許多國(guó)家。

2.影響流行過(guò)程的因素

傳染病在人群中流行既是生物學(xué)現(xiàn)象又是社會(huì)現(xiàn)象。流行過(guò)程又受自然因素與社會(huì)因素的影響。

（1）自然因素的影響：自然因素通過(guò)對(duì)傳染源、傳播途徑及易感人群起作用。自然因素包括氣候、地理、土壤、動(dòng)植物等因素。其中以氣候與地理因素尤為重要。自然因素可直接作用于傳染源，對(duì)以野生動(dòng)物為傳染源的疾病、蟲媒傳染病和寄生蟲病的影響更大。例如瘧疾、乙型腦炎的流行常受氣溫、雨量和濕度等影響。瘧疾病例多在春夏季復(fù)發(fā)，其時(shí)如按蚊密度高，復(fù)發(fā)病例作為傳染源的作用就大。自然因素對(duì)傳播途徑的作用亦大，夏、秋季因暴雨可引起洪水泛濫，如當(dāng)?shù)刎i或鼠類中流行鉤端螺旋體病，它們的尿可污染水體，當(dāng)人們接觸污染的水體后可導(dǎo)致鉤端螺旋體病爆發(fā)。自然因素對(duì)易感人群亦有一定作用，寒冷季節(jié)，人群室內(nèi)活動(dòng)多，接觸密切，常出現(xiàn)呼吸道疾病的季節(jié)性高峰。

（2）社會(huì)因素的影響：社會(huì)因素包括社會(huì)制度、生產(chǎn)勞動(dòng)及居住生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療條件、文化水平、防疫工作、經(jīng)濟(jì)、宗教等人類活動(dòng)所形成的一切條件。社會(huì)因素作用于三個(gè)環(huán)節(jié)而影響流行過(guò)程。社會(huì)因素對(duì)流行過(guò)程既有促進(jìn)作用亦有阻礙作用。

建國(guó)前我國(guó)的國(guó)境衛(wèi)生檢疫有名無(wú)實(shí)，不能防止傳染病自國(guó)外輸入，建國(guó)后嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)境檢疫，防止傳染病的傳入。國(guó)家頒布傳染病防治法，建立和健全城鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療與合作醫(yī)療，改善勞動(dòng)人民的就醫(yī)條件，使傳染病的病人能及時(shí)得到診斷、隔離與治療，有力地控制了傳染病。開(kāi)展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)飲水和食品實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督與立法，加強(qiáng)糞便、污物的衛(wèi)生管理，城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌大大改善，許多傳染病的傳播途徑得到控制，減少了腸道傳染病的發(fā)病率。為了提高傳染病特異性的免疫力，實(shí)行全民計(jì)劃性預(yù)防接種，由于實(shí)行普種牛痘，很快消滅了天花。60年代廣泛應(yīng)用麻疹減素不活疫苗，消滅了麻疹周期性高峰，發(fā)病率大幅度下降，控制了麻疹的流行。類似這類疾病尚有白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等。

我國(guó)目前在城市和大部分農(nóng)村的死因譜以心腦血管病、腫瘤居首位，但由于生產(chǎn)力水平較低，經(jīng)濟(jì)尚不夠發(fā)達(dá)，用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的人力，財(cái)力資源仍不足，尤其是邊緣地區(qū)及山區(qū)，因此面臨的傳染病防制及預(yù)防工作任務(wù)仍較大。應(yīng)發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)，增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生人員的積極性，爭(zhēng)取在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上為傳染病的預(yù)防工作作出新的成就。