陣發(fā)性狂笑
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不論什么時候和場合,無故發(fā)笑,時而幽幽笑不露齒,時而張嘴大笑不止,絲毫沒有顧忌。這是一種特殊的精神病。
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陣發(fā)性狂笑的原因
是由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制過程的協(xié)調(diào)失常,不穩(wěn)定的興奮過程使大腦皮質(zhì)形成一個頑固的停滯性和惰性的興奮灶所致。
陣發(fā)性狂笑的診斷
笑性強(qiáng)迫癥患者常無故發(fā)笑,時而幽幽笑不露齒,時而張嘴大笑不止,每小時發(fā)作狂歡般大笑可達(dá)10余次,每次持續(xù)5-6秒鐘。發(fā)病初期常背著人偷偷發(fā)笑,后逐漸變得愈來愈難以控制,不論什么時候和場合,或大笑或微笑,絲毫沒有顧忌。
伴有多動癥、腦電圖改變(持續(xù)時間不定)和程度不同的意識障礙。
陣發(fā)性狂笑的鑒別診斷
陣發(fā)性癡笑:有的人受到某種刺激,如馬達(dá)聲、別人的談話聲,或看到電視屏幕上一些影像,雖并無可笑之處,但卻引起陣發(fā)性、無意識、不自主的大笑,常常每隔半小時發(fā)作一次,每次持續(xù)十幾秒鐘,隨后自然停止。有的人在發(fā)作前表現(xiàn)出突如其來的驚恐樣:全身活動靜止,雙目凝視,意識模糊,顏面潮紅,旋即咯咯咯大笑起來,有時甚至笑得大小便失禁。其實(shí)這是癲癇發(fā)作的一種特殊類型,稱為陣發(fā)性癡笑型癲癇。
怪笑:多見于面神經(jīng)麻痹、癱瘓的患者。由于神經(jīng)支配作用減弱或喪失,造成患側(cè)面部肌肉松弛,鼻唇溝變淺,笑時嘴角向健側(cè)牽拉,口眼歪斜,表情怪異。
強(qiáng)笑:有些人頭部(顳部多見)受傷后,即發(fā)生頭痛、嘔吐,伴隨突發(fā)的大笑不止,笑聲高亢,下頜抖動,但病人神志清醒,思維不亂,應(yīng)答如常,這種病態(tài)的笑,稱為強(qiáng)笑。
笑性強(qiáng)迫癥患者常無故發(fā)笑,時而幽幽笑不露齒,時而張嘴大笑不止,每小時發(fā)作狂歡般大笑可達(dá)10余次,每次持續(xù)5-6秒鐘。發(fā)病初期常背著人偷偷發(fā)笑,后逐漸變得愈來愈難以控制,不論什么時候和場合,或大笑或微笑,絲毫沒有顧忌。
伴有多動癥、腦電圖改變(持續(xù)時間不定)和程度不同的意識障礙。
陣發(fā)性狂笑的治療和預(yù)防方法
一、精神治療:以支持性心理治療為主,對強(qiáng)迫動作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。
二、藥物治療:抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行。
三、其它:電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固、久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療。
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