錐體外系反應(yīng)

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藥源性錐體外系反應(yīng)在臨床上尤常見。有多種常用藥具有引起錐體外系反應(yīng)副作用的藥物，如非那根、咳必清、阿托品、胃復(fù)安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奮乃靜等。這些藥物都可在一定程度上產(chǎn)生錐體外系興奮作用，并可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)錐體外系的控制失調(diào)，使得椎體外系興奮性增強(qiáng)，結(jié)果由錐體外系控制的肌力和肌緊張度失控，從而引起一系列與肌力和肌緊張相關(guān)的癥狀和體征。藥源性錐體外系反應(yīng)是完全可以有效預(yù)防的，關(guān)鍵在于要遵醫(yī)囑用藥，不要輕易加大用藥劑量，更不要隨意買藥來服用。如果出現(xiàn)異常就要與醫(yī)生及時(shí)取得聯(lián)系。

氯丙嗪也可阻斷腦內(nèi)其他部位的多巴胺能神經(jīng)通路，對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的α受體和M受體亦有阻斷作用，主要與引起某些不良反應(yīng)有關(guān)。如阻斷黑質(zhì)—紋狀體通路的D2受體，使紋狀體中DA功能減弱，Ach的功能增強(qiáng)而引起錐體外系反應(yīng)，包括帕金森綜合征（parkinsonism）、急性肌張力障礙（acute dystonia）和靜坐不能（akathisia），可減少用藥量或用中樞性抗膽堿藥緩解。另一種椎體外系反應(yīng)—遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（tardive dyskinesia）可能與長(zhǎng)期用藥致使多巴胺受體上調(diào)有關(guān)，抗DA藥可減輕此反應(yīng)。

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