赫氏反應(yīng)
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赫克斯海默反應(yīng)（Herxheimer reaction）又名雅里希-赫克斯海默反應(yīng)，也有人稱其為赫克斯海默熱，因其為一種自限性、熱性發(fā)作性反應(yīng)，簡(jiǎn)稱為赫氏反應(yīng)。是在感染性疾病進(jìn)行特異性病原治療過程中的加重反應(yīng)，表現(xiàn)為病情更為嚴(yán)重或惡化，是體內(nèi)充滿被殺死的微生物及其代謝產(chǎn)物所致的過敏反應(yīng)?？砂l(fā)生在青霉素治療鉤端螺旋體病、梅毒過程當(dāng)中。
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“赫氏反應(yīng)”的發(fā)病機(jī)制
其原因可能是大劑量青霉素在短期內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)，殺死大量的鉤體等病原體同時(shí)釋放大量的異體蛋白、磷脂等，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)赫氏反應(yīng)。而小劑量青霉素進(jìn)入體內(nèi)，首先是抑制鉤體的繁殖，減輕臨床癥狀，逐步殺死鉤體，作用緩和。機(jī)體不致產(chǎn)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，故赫氏反應(yīng)發(fā)生率較低。
“赫氏反應(yīng)”的臨床表現(xiàn)
注射首劑青霉素或其他抗生素0.5~4h，多在2h內(nèi)突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛、脈速、呼吸急促，原有癥狀加重，或出現(xiàn)低血壓、休克等。反應(yīng)一般在30min-1h消失。少數(shù)患者可迅速出現(xiàn)肺彌漫性出血。
“赫氏反應(yīng)”的預(yù)防
近年來有學(xué)者對(duì)青霉素的劑量提出了新的看法。認(rèn)為小劑量用藥療效不佳，多次用藥易引起多次赫氏反應(yīng)，故主張大劑量短療程青霉素配合糖皮質(zhì)激素治療鉤體病，赫氏反應(yīng)發(fā)生率大大降低。有報(bào)道稱青霉素治療鉤體病，赫氏反應(yīng)的發(fā)生率約23%-83%。但是加用激素治療后，其發(fā)生率為4.6%-33%。所以，鉤端螺旋體病早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可降低注射青霉素后的“赫氏反應(yīng)”發(fā)病率，減輕臨床癥狀。
參考文獻(xiàn)
- 淺析鉤端螺旋體病“赫氏反應(yīng)”的觀察及護(hù)理.中國醫(yī)藥指南.2012年8月第10卷
- 《希氏內(nèi)科學(xué)》第22版
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