貝爾氏麻痹
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貝爾氏麻痹是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。
國(guó)內(nèi)亦稱面神經(jīng)炎，其確切的病因尚未明確。一部分病人因局部受風(fēng)吹或著涼而起病，故通常認(rèn)為：可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫而致病;或因風(fēng)濕性面神經(jīng)炎，莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓，血循環(huán)障礙而致神經(jīng)麻痹。少數(shù)病人同時(shí)并發(fā)急性鼻咽炎。面神經(jīng)出腦以后，經(jīng)過(guò)骨中狹長(zhǎng)的骨性管腔－面神經(jīng)管，最后，由莖乳突孔出顱腔，分布至面部表情肌。因此，無(wú)論是缺血或炎癥所引起的局部神經(jīng)組織水腫，都必然由此種局部解剖關(guān)系使神經(jīng)受到更為嚴(yán)重的壓迫，促使神經(jīng)功能發(fā)生障礙而出現(xiàn)面肌癱瘓。病理變化早期主要為面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，以在莖乳突孔和面神經(jīng)管內(nèi)的部分尤為顯著，部分病人乳突和面神經(jīng)管的骨細(xì)胞也有變性。Tarerner對(duì)貝爾氏麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①一側(cè)面部表情肌全部或部分麻痹；②突然發(fā)病；③無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征；⑷無(wú)耳或后顱凹的癥狀及體征。但Adour根據(jù)2000例的觀察，認(rèn)為貝爾氏麻痹也影響其他顱神經(jīng)。因此，他認(rèn)為:貝爾氏麻痹是急性良性多發(fā)性顱神經(jīng)炎，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的失功能可能是神經(jīng)炎癥或脫髓鞘，而非缺血性壓迫。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，本病除面神經(jīng)損害外，用精確的檢查方法如誘發(fā)電位、眼震電圖等，確實(shí)有其他的神經(jīng)損害被發(fā)現(xiàn)。所以，貝爾氏麻痹的含義近年來(lái)有所修正。
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