營養(yǎng)學(xué)/胃腸外營養(yǎng)的種類
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根據(jù)不同疾病的需要和所用制劑的不同，采用不同的方法。但就總體而言，胃腸外營養(yǎng)實(shí)際上是靜脈營養(yǎng)，一般分為兩大類。
（1）周圍靜脈法 每日間歇進(jìn)行。營養(yǎng)素雖直接進(jìn)入體循環(huán)，但不是24h持續(xù)不斷，較符合正常生理狀態(tài)，使各種營養(yǎng)素在體內(nèi)能接近正常地進(jìn)行代謝和貯存，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。使用的制劑一般以等滲溶液為宜。由于制劑劑型的限制，難以長期單獨(dú)使用以滿足機(jī)體的各種需要。因此，這類靜脈營養(yǎng)多作為口服不足時(shí)的營養(yǎng)補(bǔ)充。
近年，Blackburn等提出的“節(jié)省蛋白質(zhì)療法”（Portein Sparing Therapy）也是周圍靜脈營養(yǎng)療法的一種。最初，他們強(qiáng)調(diào)單獨(dú)使用等滲氨基酸溶液，不使血液胰島素水平升高，有利于體內(nèi)脂肪分解供給能量，維持正氮平衡。這種療法有其局限性，經(jīng)濟(jì)供價(jià)也比按常規(guī)輸葡萄糖大，只宜在特定的情況下短期進(jìn)行。但在以后深入的研究中，證實(shí)在使用氨基酸溶液的同時(shí)加用適量葡萄糖，節(jié)省氮的效果更好。所以，抑制胰島素的分泌并不是節(jié)氮效應(yīng)必不可少的前提。
（2）中央靜脈法：可持續(xù)或間歇進(jìn)行。由于中央靜脈血流量大， 能稀釋各種高滲溶液，制劑選擇的回旋余地也大。長期應(yīng)用可滿足病人的需要，維持和改善營養(yǎng)狀態(tài)。一般稱為TPN。如所供營養(yǎng)素，尤其是非蛋白熱量，（NPC）過剩時(shí)，則稱為Intravenous Hypera limentation，IVH。若輸液雖持續(xù)不斷，但所供給的能原物質(zhì)如葡萄糖模擬口服喂養(yǎng)模式，間歇進(jìn)行，從而調(diào)節(jié)胰島素的分泌，稱為“循環(huán)高營養(yǎng)”。（Cyclic Hyperalimantation）。這一方式，營養(yǎng)素的代謝利用更接近生理狀態(tài)，效果更好。
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