營養(yǎng)學/克山病的治療

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臨床營養(yǎng)學

缺硒與克山病

對各型克山病的治療，已經(jīng)積累了一些比較成熟的經(jīng)驗，在《克山病防治工作標準》（試行）中已有全面總結(jié)。現(xiàn)僅把要點引述如下。

（1）急型克山病的治療原則是努力代做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。積極糾正急性心功能不全，防止轉(zhuǎn)為慢型。

處理方法應(yīng)首先采用大劑量維生素C 靜脈注射，每次~10g，直到休克緩解，心律失常得到糾正，繼之用較小劑量維持3~7天。與此同時應(yīng)靜脈補液，使用亞冬眠療法，使用抗心律不齊藥物和積極防治肺水腫。當患者出現(xiàn)心臟擴大和心衰體征時，應(yīng)使用作用快的強心甙類。

為防止轉(zhuǎn)為慢型應(yīng)注意加強生活指導。在急型表現(xiàn)得到控制后，一個月內(nèi)不參加體力勞動，三個月內(nèi)復(fù)查一次。如出現(xiàn)心臟擴大等心衰體征時則應(yīng)按慢型治療。

（2）慢型克山病的治療原則是長期服用洋地黃，控制鈉鹽攝入量，防止感染，減輕體力負荷，注意生活規(guī)律，采用營養(yǎng)素平衡而易于消化的膳食。

藥物治療主要是根據(jù)病人的臨床特點，選用適當?shù)膹娦膭┏Ｄ攴茫钡?a href="/w/%E5%BF%83%E5%8A%9F%E8%83%BD" title="心功能">心功能恢復(fù)Ⅰ級或心臟大小恢復(fù)正常。如在限制鈉鹽攝入及服用洋地黃后，仍有浮腫，可間斷并交替使用各種利尿劑。

（3）亞急型克山病的治療方法同慢型，但宜視病情選用亞冬眠藥物或鎮(zhèn)靜劑。常用洋地黃制劑靜注或快速飽和，后按癥狀和體征恢復(fù)程度給予維持量。對并存心源性休克者按急型治療。

（4）潛在型克山病的處理原則是注意生活管理，防止感染，婦女應(yīng)計劃生育。對不穩(wěn)定的潛在型病人應(yīng)對癥治療并隨訪觀察。