脈氧合不足
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肝肺綜合征是由原發(fā)性肝病引起的肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動(dòng)脈氧合不足所構(gòu)成的三聯(lián)征。
目錄 |
脈氧合不足的原因
肝肺綜合征的發(fā)生機(jī)理與氧合血紅蛋白親和力下降，前列腺素等血管擴(kuò)張因子致之肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺內(nèi)(動(dòng)靜脈和門(mén)-肺靜脈)分流，肺泡和毛細(xì)血管氧彌散受限，通氣/血流比例失調(diào)以及胸、腹水壓擠等有關(guān)。主要病變?yōu)榉窝軘U(kuò)張、肺循環(huán)紊亂，肺內(nèi)周?chē)艽布敖?a href="/w/%E8%82%BA%E9%97%A8" title="肺門(mén)">肺門(mén)處大動(dòng)、靜脈有多處吻合支，有混合的靜脈血藉之進(jìn)入肺靜脈。
脈氧合不足的診斷
診斷上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者，具有嚴(yán)重低氧血癥(PaO2<6.7kPa)應(yīng)懷疑本綜合征。PaO2<10kPa是診斷HPS的必備條件;直立性脫氧是一項(xiàng)診斷HPS的敏感、特異指標(biāo)。
脈氧合不足的鑒別診斷
指脈氧測(cè)的是血氧飽和度SpO2，是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。一般不應(yīng)低于94%，90%以下就存在缺氧了。
本病應(yīng)注意與其他原因造成的腹水(如：縮窄性心包炎，結(jié)核性腹膜炎，腹膜癌瘤等)和晚期血吸蟲(chóng)病所致的腹水、門(mén)脈高壓等相鑒別。
診斷上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者，具有嚴(yán)重低氧血癥(PaO2<6.7kPa)應(yīng)懷疑本綜合征。PaO2<10kPa是診斷HPS的必備條件;直立性脫氧是一項(xiàng)診斷HPS的敏感、特異指標(biāo)。
脈氧合不足的治療和預(yù)防方法
本病應(yīng)積極預(yù)防肝臟疾病，積極參加體育鍛煉。
參看
- 肝炎
- 嚴(yán)重肝病引起獲得性凝血因子異常
- 肝大
- 肝腎綜合征
- 肝結(jié)核
- 肝動(dòng)脈閉塞
- 肝動(dòng)脈瘤
- 非酒精性脂肪肝病
- 脾-肝綜合征
- 腦肝腎綜合征
- 肝炎后綜合征
- 肝血管瘤
- 肝損傷
- 肝囊腫
- 肝肺綜合癥
- 脂肪肝
- 肝硬化
- 腹部癥狀
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