胚胎學/胎盤

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胚胎學

人體胚胎學總論
- 胎膜和胎盤
  - 胎膜
  - 胎盤

1．胎盤的結構胎盤（placenta）是由胎兒的叢密絨毛膜與母體的基蛻膜共同組成的圓盤形結構（圖20－14，20－15）。足月胎兒的胎盤重約500g，直徑15～20cm，中央厚，周邊薄，平均厚約2.5cm。胎盤的胎兒面光滑，表面覆有羊膜，臍帶附于中央或稍偏，透過羊膜可見呈放射狀走行的臍血管分支。胎盤的母體面粗糙，為剝離后的基蛻膜，可見15～30個由淺溝分隔的胎盤小葉（cytoledon）。

胚胎與胎盤

圖20－15 胚胎與胎盤

在胎盤垂直切面上，可見羊膜下方為絨毛膜的結締組織，臍血管的分支行于其中。絨毛膜發(fā)出約40～60根絨毛干。絨毛干又發(fā)出許多細小絨毛，干的末端以細胞滋養(yǎng)層殼固著于基蛻膜上。臍血管的分支沿絨毛干進入絨毛內(nèi)，形成毛細血管。絨毛干之間為絨毛間隙，由基蛻膜構成的短隔伸入間隙內(nèi)，稱胎盤隔（placental septum）。胎盤隔將絨毛干分隔到胎盤小葉內(nèi)，每個小葉含1～4根絨毛干。子宮螺旋動脈與子宮靜脈開口于絨毛間隙，故絨毛間隙內(nèi)充以母體血液，絨毛浸在母血中（圖20－16，彩圖）。

2、胎盤的血液循環(huán)和胎盤膜胎盤內(nèi)有母體和胎兒兩套血液循環(huán)，兩者的血液在各自的封閉管道內(nèi)循環(huán)，互不相混，但可進行物質交換。母體動脈血從子宮螺旋動脈流入絨毛間隙，在此與絨毛內(nèi)毛細血管的胎兒血進行物質交換后，由子宮靜脈回流入母體。胎兒的靜脈血經(jīng)臍動脈及其分支流入絨毛毛細血管，與絨毛間隙內(nèi)的母體血進行物質交換后，成為動脈血，又經(jīng)臍靜脈回流到胎兒（圖20－16）。

胎盤的結構與血循環(huán)模式圖

圖20-16 胎盤的結構與血循環(huán)模式圖

箭頭示血流方向，紅色示富含營養(yǎng)與O₂的血，黑色示含代謝廢物與CO₂的血

胎兒血與母體血在胎盤內(nèi)進行物質交換所通過的結構，稱胎盤膜（placental membrane）或胎盤屏障（placental barrier）。早期胎盤膜由合體滋養(yǎng)層、細胞滋養(yǎng)層和基膜、薄層絨毛結締組織及毛細血管內(nèi)皮和基膜組成。發(fā)育后期，由于細胞滋養(yǎng)層在許多部位消失以及合體滋養(yǎng)層在一些部位僅為一薄層胞質，故胎盤膜變薄，胎血與母血間僅隔以絨毛毛細血管內(nèi)皮和薄層合體滋養(yǎng)層及兩者的基膜，更有利于胎血與母血間的物質交換。

3．胎盤的功能

（1）物質交換：進行物質交換是胎盤的主要功能，胎兒通過胎盤從母血中獲得營養(yǎng)和O₂，排出代謝產(chǎn)物和CO₂。因此胎盤具有相當于出生后小腸、肺和腎的功能（見圖20－17）。由于某些藥物、病毒和激素可以透過胎盤膜影響胎兒，故孕婦用藥需慎重。

母體與胎兒之間物質交換圖解

圖20－17 母體與胎兒之間物質交換圖解

（2）內(nèi)分泌功能：胎盤的合體滋養(yǎng)層能分泌數(shù)種激素，對維持妊娠起重要作用。主要為：①絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG），其作用與黃體生成素類似，能促進母體黃體的生長發(fā)育，以維持妊娠，HCG在妊娠第2周開始分泌，第8周達高峰，以后逐漸下降；②絨毛膜促乳腺生長激素（human chorionic somatomammotropin,HCS），能促使母體乳腺生長發(fā)育，HCS于妊娠第2月開始分泌，第8月達高峰，直到分娩；③孕激素和雌激素，于妊娠第4月開始分泌，以后逐漸增多。母體的黃體退化后，胎盤的這兩種激素起著繼續(xù)維持妊娠的作用。