組織學(xué)/腺垂體

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組織學(xué)

內(nèi)分泌系統(tǒng)
- 垂體

1．遠(yuǎn)側(cè)部 遠(yuǎn)側(cè)部（pars distalis）的腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀，少數(shù)圍成小濾泡，細(xì)胞間具有豐富的竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。在HE染色切片中，依據(jù)腺細(xì)胞著色的差異，可將其分為嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞兩大類。嗜色細(xì)胞（chromophil cell）又分為嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞兩種（圖11－10）。應(yīng)用電鏡免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，可觀察到各種腺細(xì)胞均具有分泌蛋白類激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，而各類腺細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、數(shù)量及所含激素的性質(zhì)存在差異，可以此區(qū)分各種分泌不同激素的細(xì)胞，并以所分泌的激素來命名。

（1）嗜酸性細(xì)胞：數(shù)量較多，呈圓形或橢圓形，直徑14～19mμ胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒，一般較嗜堿性細(xì)胞的顆粒大（圖11－10）。嗜酸性細(xì)胞分兩種：①生長激素細(xì)胞,（somatotroph,STh cell）數(shù)量較多，電鏡下見胞質(zhì)內(nèi)含大量電子密度高的分泌顆粒，直徑350－～400nm（圖11－11）。此細(xì)胞合成和釋放的生長激素（growth hormone ,GH；或somatotropin）能促進(jìn)體內(nèi)多種代謝過程，尤能刺激骺軟骨生長，使骨增長。在幼年時(shí)期，生長激素分泌不足可致垂體侏儒癥，分泌過多引起巨人癥，成人則發(fā)生肢端肥大癥。②催乳激素細(xì)胞（mammotroph,prolactin cell），男女兩性的垂體均有此種細(xì)胞，但在女性較多。在正常生理情況下，胞質(zhì)內(nèi)分泌顆粒的直徑小于200nm；而在妊娠和哺乳期，分泌顆粒的直徑可增大至600nm 以上，顆粒呈橢圓形或不規(guī)則形（圖11－11），細(xì)胞數(shù)量也增多并增大。此細(xì)胞分泌的催乳激素（mammotropin或prolactin）能促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。

（2）嗜堿性細(xì)胞：數(shù)量較嗜酸性細(xì)胞少，呈橢圓形或多邊形，直徑15～25μm，胞質(zhì)內(nèi)含嗜堿性顆粒（圖11－10）。顆粒內(nèi)含糖蛋白類激素，PAS反應(yīng)呈陽性，嗜堿性細(xì)胞分種：①促甲狀腺激素細(xì)胞（thyrotroph，TSh cell），呈多角形，顆粒較小，直徑100～150nm（圖11－11），分布在胞質(zhì)邊緣。此細(xì)胞分泌的促甲狀腺激素（thyrotropin或thyroid stimulating hormone,TSH）能促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放。②促性腺激素細(xì)胞（gonadotroph），細(xì)胞大，呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)內(nèi)顆粒大小中等，直徑250～400nm（圖11－11）。該細(xì)胞分泌卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）和黃體生成素（luteinizing hormone,LH）。應(yīng)用電鏡免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)上述兩種激素共同存在于同一細(xì)胞的分泌顆粒內(nèi)。卵泡刺激素在女性促進(jìn)卵泡的發(fā)育，在男性則刺激生精小管的支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白，以促進(jìn)精子的發(fā)生。黃體生成素在女性促進(jìn)排卵和黃體形成，在男性則刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，故又稱間質(zhì)細(xì)胞刺激素（interstitial cell stimulatinghormone ,ICSH）③促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞（corticotroph,ACTh cell），呈多角形，胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒大，直徑400～550nm(圖11－11)。此細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticotropin,ACTH）和促脂素（lipotropin或lipotrophic hormone,LPH）。前者促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素，后者作用于脂肪細(xì)胞，使其產(chǎn)生脂肪酸。

腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部及中間部

圖11－10腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部及中間部

（3）嫌色細(xì)胞（chromophobe cell）：細(xì)胞數(shù)量多，體積小，呈圓形或多角形，胞質(zhì)少，著色淺，細(xì)胞界限不清楚（圖11－10）。電鏡下，部分嫌色細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含少量分泌顆粒，因此認(rèn)為這些細(xì)胞可能是脫顆粒的嗜色細(xì)胞，或是處于形成嗜色細(xì)胞的初期階段。其余大多數(shù)嫌色細(xì)胞具有長的分支突起（圖11－11），突起伸入腺細(xì)胞之間起支持作用。

大鼠腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞電鏡像

圖11-11 大鼠腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞電鏡像×5000

S生長激素細(xì)胞，M催乳激素細(xì)胞 T促甲狀腺激素細(xì)胞，

G促性腺激素細(xì)胞 A促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞，C嫌色細(xì)胞

2．中間部 人的中間部（pars intermedia）只占垂體的2％左右，是一個(gè)退化的部位，由嫌色細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞組成，這些細(xì)胞的功能尚不清楚。另外，還有一些由立方上皮細(xì)胞圍成的大小不等的濾泡，泡腔內(nèi)含有膠質(zhì)（圖11－10）。魚類和兩棲類中間部分能分泌黑素細(xì)胞刺激素（melanocyte stimulating hormone,MSH），係吲哚胺類物質(zhì)，可使皮膚黑素細(xì)胞的黑素顆粒向突起內(nèi)擴(kuò)散，體色變黑。

3．結(jié)節(jié)部 結(jié)節(jié)部（pars teberalis）包圍著神經(jīng)垂體的漏斗，在漏斗的前方較厚，后方較薄或缺如。此部含有很豐富的縱形毛細(xì)血管，腺細(xì)胞呈索狀縱向排列于血管之間，細(xì)胞較小，主要是嫌色細(xì)胞，其間有少數(shù)嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞。此處的嗜堿性細(xì)胞分泌促性腺激素（FSH和LH）。

4．腺垂體的血管分布腺垂體主要由大腦基底動脈發(fā)出的垂體上動脈供應(yīng)。垂體上動脈從結(jié)節(jié)部上端進(jìn)入神經(jīng)垂體的漏斗，在該處形成袢樣的竇狀毛細(xì)血管網(wǎng)，稱第一級毛細(xì)血管網(wǎng)。這些毛細(xì)血管網(wǎng)下行到結(jié)節(jié)部匯集形成數(shù)條垂體門微靜脈，它們下行進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)部，再度形成竇狀毛細(xì)血管網(wǎng)，稱第二級毛細(xì)血管網(wǎng)。垂體門微靜脈及其兩端的毛細(xì)血管網(wǎng)共同構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)（hypophyseal portal system）。遠(yuǎn)側(cè)部的毛細(xì)血管最后匯集成小靜脈注入垂體周圍的靜脈竇（圖11－12）。這是30年代確立的經(jīng)典垂體血流模式“自上而下”的概念，闡明了下丘腦控制垂體功能的基本機(jī)制。此后又通過新技術(shù)的應(yīng)用和研究，對垂體的血流模式提出了新見解，認(rèn)為遠(yuǎn)側(cè)部的血液可輸入神經(jīng)垂體的漏斗，然后經(jīng)毛細(xì)血管回流入下丘腦；也可流入神經(jīng)部，再逆向流入漏斗，然后再循環(huán)到遠(yuǎn)側(cè)部或下丘腦，構(gòu)成整個(gè)垂體血流在垂體內(nèi)的循環(huán)流動。

5．下丘腦與腺垂體的關(guān)系下丘腦神前區(qū)和結(jié)節(jié)區(qū)（弓狀核等）的一些神經(jīng)元具有內(nèi)分泌功能，稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，細(xì)胞的軸突伸至垂體漏斗。細(xì)胞合成的多種激素經(jīng)軸突釋放入漏斗處的第一級毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，繼而經(jīng)垂體門微靜脈輸至遠(yuǎn)側(cè)部的第二級毛細(xì)血管網(wǎng)。這些激素分別調(diào)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)部各種腺細(xì)胞的分泌活動（圖11－12）。其中對腺細(xì)胞分泌起促進(jìn)作用的激素，稱釋放激素（releasing hormone,RH）。對腺細(xì)胞起抑制作用起抑制作用的激素，則稱為釋放抑制激素（release inhibiting hormone,RIH）目前已知的釋放激素有：生長激素釋放激素（GRH）、催乳激素釋放激素（PRH）、促甲狀腺激素放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GnRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）及黑素細(xì)胞刺激素釋放激素（MSRH）等。釋放抑制激素有：生長激素釋放抑制激素（或稱生長抑素，SOM）、催乳激素釋放抑制激素（PIH）和黑素細(xì)胞刺激素釋放抑制激素（MSIH）等。由此可見，下丘腦通過所產(chǎn)生的釋放激素和釋放抑制激素，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)，調(diào)節(jié)腺垂體內(nèi)各種細(xì)胞的分泌活動；因而，將此稱為下丘腦腺垂體系。反之，腺垂體產(chǎn)生的各種激素又可通過垂體血液環(huán)流，到達(dá)下丘腦，反饋影響其功能活動。

垂體的血管分布及其與下丘腦的關(guān)系

圖11－12 垂體的血管分布及其與下丘腦的關(guān)系

6．腺垂體的神經(jīng)支配傳統(tǒng)認(rèn)為，垂體前葉僅有少量自主神經(jīng)纖維，支配前葉內(nèi)血管的舒縮；而腺細(xì)胞的分泌活動則主要受下丘腦各種激素的調(diào)節(jié)，并無神經(jīng)的直接支配。近幾年來，國外學(xué)者（Friedman 和Payette）分別在大鼠、小鼠及蝙蝠垂體前葉發(fā)現(xiàn)5-羥色胺神經(jīng)纖維；我國學(xué)者（鞠躬等）采用光鏡及電鏡免疫組織化學(xué)技術(shù)，也發(fā)現(xiàn)人、猴、狗、大鼠垂體前葉均有肽能神經(jīng)纖維分布，纖維內(nèi)含的肽類有P物質(zhì)（SP）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、甘丙肽（GAL）、生長抑素（SOM）等，并發(fā)現(xiàn)含SP的神經(jīng)纖維與各類腺細(xì)胞直接接觸，電鏡下發(fā)現(xiàn)，含SP和CGRP纖維與生長激素細(xì)胞和促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞形成典型的突觸（圖11－13）。

大鼠腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部免疫電鏡像

圖11-13 大鼠腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部免疫電鏡像 ×60000

示P物質(zhì)神經(jīng)末梢（SP）與促腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞（A）形成突觸（↑）

（第四軍醫(yī)大學(xué)鞠躬教授供圖）

前葉內(nèi)肽能神經(jīng)纖維的起源還不清楚，究竟是來自下丘腦或周圍神經(jīng)系統(tǒng)，還是兩者兼有，尚未確定。前葉內(nèi)肽能神經(jīng)纖維的發(fā)現(xiàn)及其功能的研究，有可能修正目前對垂體前葉分泌功能調(diào)節(jié)的認(rèn)識，即前葉腺細(xì)胞除接受體液調(diào)節(jié)外，還可能直接受神經(jīng)的支配。