穿透性潰瘍

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穿透性潰瘍是指潰瘍較深，以致于穿透胃壁的全層，但被鄰近的組織和器官所阻隔，不與腹腔相通，形成包裹或者與鄰近器官發(fā)生粘連甚至穿透入鄰近的器官。發(fā)生于胃者稱之為穿透性胃潰瘍，發(fā)生于十二指腸者稱之為穿透性十二指腸潰瘍。胃的穿透性潰瘍可以向附近的胰、脾、肝、膽等器官穿透，以穿透入胰腺者最為多見(jiàn)。

因潰瘍穿透粘連到鄰近的臟器，潰瘍疼痛的特點(diǎn)隨之發(fā)生明顯的變化，而且因穿入的臟器不同，疼痛的部位和性質(zhì)往往也不一樣。疼痛多無(wú)節(jié)律性和周期性，進(jìn)食和抗酸藥物也難以達(dá)到止痛效果。當(dāng)穿透胰腺時(shí)多有向腰背部的放散痛，疼痛部位較深，有的伸腰時(shí)疼痛加重。如潰瘍穿透入肝臟時(shí)疼痛可放散至右肩背部，潰瘍穿透入脾臟時(shí)疼痛可放射至左肩背部，潰瘍穿透到橫結(jié)腸發(fā)生粘連時(shí)，疼痛可向下腹放散。

診斷穿透性胃潰瘍多依靠胃鏡檢查，觀察潰瘍的部位、大小、深度，結(jié)合局部蠕動(dòng)情況判斷有無(wú)粘連。有的人在查體時(shí)可于上腹部觸及粘連包裹所形成的包塊，容易誤診為胃癌。穿透性潰瘍的藥物治療效果大多較差，多需外科手術(shù)治療。

X線鋇餐造影示龕影深而大，深度和大小均超過(guò)1cm，龕影周?chē)Ｓ蟹秶^大的水腫帶。

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