瞼結(jié)膜硬而扁平的乳頭
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由于春季卡他性結(jié)膜炎疾病引起的臨床表現(xiàn)，初起時，瞼結(jié)膜充血甚劇，繼則在上瞼結(jié)膜發(fā)生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結(jié)膜上，似鋪路的卵圓石樣。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現(xiàn)一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作涂片檢查，可見嗜酸性細胞增多。下瞼結(jié)膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結(jié)膜者顯著。
春季卡他性結(jié)膜炎(vernal conjunctivitis)是變態(tài)反應(yīng)性疾病，季節(jié)性很強，常侵犯雙眼。每當春暖花開時發(fā)病，到秋末天寒時癥狀消失。每年復(fù)發(fā)，輕癥者3～4年后即不再發(fā)，重癥者可連續(xù)復(fù)發(fā)10余年。本病特點為雙眼奇癢，瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭及角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生，分泌物有大量嗜酸性粒細胞。
目錄 |
瞼結(jié)膜硬而扁平的乳頭的原因
致病原因可能是對空氣中游離的花粉或其他物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致。本病多見于兒童及青年，男性較多，無傳染性。
瞼結(jié)膜硬而扁平的乳頭的診斷
根據(jù)臨床癥狀進行診斷。
雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的癥狀，同時還可有灼熱感，天熱時或揉眼后更甚，并有輕度畏光、流淚，分泌物不很多，但特點為粘絲狀。
春季結(jié)膜炎按其病變部位，臨床上分為瞼結(jié)膜型、角膜緣型及混合型。
1、瞼結(jié)膜型 病變在瞼結(jié)膜，不侵及穹隆部為其特點。下瞼結(jié)膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時，瞼結(jié)膜充血甚劇，繼則在上瞼結(jié)膜發(fā)生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結(jié)膜上，似鋪路的卵圓石樣(圖1)。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現(xiàn)一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作涂片檢查，可見嗜酸性細胞增多。下瞼結(jié)膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結(jié)膜者顯著。上瞼結(jié)膜發(fā)生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結(jié)膜上，似鋪路的卵圓石樣
2、角膜緣型 相當于瞼裂部的角膜緣處，或在上方角膜緣處，可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結(jié)節(jié)，相應(yīng)處球結(jié)膜充血。這些膠樣物可互相銜接，甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結(jié)膜常為污棕色。瞼結(jié)膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎。
3、混合型 如上述二型同時存在，則為混合型。
瞼結(jié)膜硬而扁平的乳頭的鑒別診斷
瞼結(jié)膜的巨大乳頭：由于春季角結(jié)膜炎等疾病引起的瞼結(jié)膜的乳頭增生，而導(dǎo)致瞼結(jié)膜的巨大乳頭，是春季結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)之一。春季角結(jié)膜炎，又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎等。青春期前起病，持續(xù)5-10年，多為雙眼，男童發(fā)病率高于女童。該病在中東和非洲發(fā)病率高，溫帶地區(qū)發(fā)病率低，寒冷地區(qū)則幾乎無病例報道。春夏季節(jié)發(fā)病率高于秋冬兩季節(jié)。春季結(jié)膜炎(vernal conjunctivitis)更為準確的名稱為春季角膜結(jié)膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一種雙側(cè)慢性外眼疾病，特應(yīng)性個體對環(huán)境中普遍存在的抗原可以發(fā)生反應(yīng)。主要的特應(yīng)性疾病包括濕疹、哮喘和蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人，在春季最為常見，故將其稱為“春季”結(jié)膜炎。受累的患者主要表現(xiàn)為外眼疾病，其主要癥狀為瘙癢、流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有“自限性”。目前已證實有效的藥物有局部用糖皮質(zhì)激素和肥大細胞穩(wěn)定劑。春季角膜炎是一種復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎，常常雙眼受累，并可損害角膜表層。本病典型由過敏反應(yīng)引起，故多于每年春、夏季發(fā)病。春季結(jié)膜炎主要見于兒童，一般在青春期開始發(fā)病，20歲以前自愈。
瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜：瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜可見于各類結(jié)膜炎，一般是由感染因素造成的。由於新生血管的滲漏、出血、機化，最後形成瘢痕，形成永久性機化膜。
根據(jù)臨床癥狀進行診斷。
雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的癥狀，同時還可有灼熱感，天熱時或揉眼后更甚，并有輕度畏光、流淚，分泌物不很多，但特點為粘絲狀。
春季結(jié)膜炎按其病變部位，臨床上分為瞼結(jié)膜型、角膜緣型及混合型。
1、瞼結(jié)膜型 病變在瞼結(jié)膜，不侵及穹隆部為其特點。下瞼結(jié)膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時，瞼結(jié)膜充血甚劇，繼則在上瞼結(jié)膜發(fā)生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結(jié)膜上，似鋪路的卵圓石樣(圖1)。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現(xiàn)一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作涂片檢查，可見嗜酸性細胞增多。下瞼結(jié)膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結(jié)膜者顯著。上瞼結(jié)膜發(fā)生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結(jié)膜上，似鋪路的卵圓石樣
2、角膜緣型 相當于瞼裂部的角膜緣處，或在上方角膜緣處，可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結(jié)節(jié)，相應(yīng)處球結(jié)膜充血。這些膠樣物可互相銜接，甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結(jié)膜常為污棕色。瞼結(jié)膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎。
3、混合型 如上述二型同時存在，則為混合型。
瞼結(jié)膜硬而扁平的乳頭的治療和預(yù)防方法
1.盡可能避開有關(guān)的過敏原。
2.發(fā)病季節(jié)出門戴有色保護眼鏡，減少外界花粉、粉塵、強光等刺激。
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