眼科學(xué)/缺血性視盤(pán)病變

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

眼科學(xué)

視路疾病
- 視神經(jīng)疾病
  - 視神經(jīng)炎
  - 視盤(pán)水腫
  - 缺血性視盤(pán)病變
  - 視神經(jīng)萎縮

眼科學(xué)目錄

一、發(fā)病機(jī)制及產(chǎn)生原因

缺血性視盤(pán)病變，視神經(jīng)前端小血管循環(huán)障礙，主要是由于睫狀血管灌注壓低于眼內(nèi)壓，引起局部貧血，缺氧，而致視盤(pán)水腫，利用熒光眼底血管造影可以證實(shí)。產(chǎn)生的原因有四：

（一）血管性疾病：如顳動(dòng)脈炎引起后睫狀動(dòng)脈阻塞。動(dòng)脈硬化、高血壓和糖尿病等，也可減少睫狀動(dòng)脈的血流量，產(chǎn)生視盤(pán)局部血流不暢。

（二）血液疾病：如嚴(yán)重貧血使血液含氧量減低、鐮狀細(xì)胞病能引起血液粘稠度增高，血流不暢。

（三）血壓的改變：如大出血后，血壓急劇下降，可使視神經(jīng)小血管發(fā)生循環(huán)障礙。

（四）眼壓升高：使視盤(pán)小血管血壓與眼壓失去平衡，以致血流不暢而引起。

缺血性視乳頭病變的視野改變

圖13-1缺血性視乳頭病變的視野改變（水平偏盲）

二、臨床表現(xiàn)

患者年齡多在中年以上，一般發(fā)病較快，常累及雙眼，亦可先后發(fā)病，其相隔數(shù)周或數(shù)年。視力突然下降，出現(xiàn)暫時(shí)性黑朦，但不太嚴(yán)重，無(wú)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛和顱內(nèi)壓力升高所伴隨的頭痛、嘔吐等癥狀。視野出現(xiàn)扇形型、水平型、象限型和垂直型缺損，但不以視野內(nèi)的水平和垂直中線(xiàn)為界，常見(jiàn)于下半部視野從生理盲點(diǎn)伸出一弧形缺損與偏盲區(qū)相連為其特征。眼底檢查：視盤(pán)稍隆起、顏色稍淺或正常，有時(shí)略有充血，邊緣模糊呈灰白色，視盤(pán)附近視網(wǎng)膜可有少數(shù)出血點(diǎn)。視網(wǎng)膜血管無(wú)改變，黃斑部正常。晚期（1～2月后）視盤(pán)隆起消退，邊緣清楚，顏色局限性變淺，視盤(pán)也可上（下）半或全部蒼白，呈原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。又稱(chēng)慢性萎縮型視盤(pán)水腫。