白癬
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白癬又稱發(fā)癬或白禿風(fēng)，是頭癬的一種，患者多是兒童。病原體是一種真菌?！ ?/p>
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病原
在中國頭白癬主要是由鐵銹色小孢子菌和狗小孢子菌引起的。前者因?qū)嶒炇抑信囵B(yǎng)出的純菌多里鐵銹色而得名，后者常是狗、貓等動物所患的癬病傳染給人所致。
病理
本病主要侵犯兒童。 起初只有一小片頭皮受侵犯，隨著范圍逐漸擴大。在周緣附近出現(xiàn)新發(fā)的較小范圍的病變，原發(fā)較大的損害稱為“母斑”，后發(fā)的較小損害則做“子斑”，久后可在頭皮上出現(xiàn)多數(shù)大大小小的斑片。 在病損區(qū)域內(nèi)有約0.5厘米長的短發(fā)，系受真菌侵犯的毛發(fā)發(fā)質(zhì)脆弱，長出頭皮稍長后受外力的影響，自行折斷所致。在斷發(fā)上有一個白色的、由真菌等組成的套。編發(fā)很容易輕松地拔出來，技時患兒完全不覺疼痛。頭皮上一般沒有明顯改變，但受狗小孢子菌感染者頭皮可以有明顯炎癥。
白癬易發(fā)人群
白癬多發(fā)生于學(xué)齡兒童，大部分兒童到青春發(fā)育期，其中的不飽和脂肪酸可抑制真菌生長，從而使病情趨向痊愈，重新長出健康的頭發(fā)。但本病極易傳染，如果在白癬基礎(chǔ)上繼發(fā)化膿感染，則局部頭皮可以腫脹，隆起似半球狀。用手擠壓可見到毛囊口處有膿液溢出，而成為膿癬。發(fā)生膿癬以后，也可成為永久性禿發(fā)。
流行病學(xué)
本病可以在托幼單位、小學(xué)校等兒童聚集的單位發(fā)生流行。剪短發(fā)的男孩比留長發(fā)和梳發(fā)辮的女孩發(fā)病率高。待到青春期后，可能由于頭部皮脂中的游離脂肪酸增高，或由于其它某些物質(zhì)的出現(xiàn)，對鐵銹色小孢子菌發(fā)揮抑制作用，故多能不治自愈。
本病的致病菌也可以侵犯皮膚或爪甲，青春期前后的病人都可發(fā)生，而且不能自愈。
雖然頭白癬治愈后不遺留禿發(fā)和瘢痕等永久性缺憾，也無明顯癢感，即使不治療也能自愈，但是其傳播迅速，頭皮上有片片脫發(fā)區(qū)，健康兒童往往對患兒避之唯恐不及，所以對兒童（特別是女孩）的心理壓力較大，有外患兒因此性格發(fā)生變異，孤獨，好斗，有的因此逃學(xué)。如傳播至其它皮膚上，可引起種種皮膚癬病，所以發(fā)生本病后還是早治為好。
癥狀
頭部先出現(xiàn)白色或灰白色的圓形斑點，刺癢，局部毛發(fā)脫落。一般病愈后，毛發(fā)生長不留疤痕。
診斷
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，及鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲，發(fā)外圓形孢子，培養(yǎng)為狗孢子菌或鐵銹色小孢子菌；濾過紫外線燈檢查亮綠色熒光；可診斷。
治療
參看頭癬
口服特比萘芬片，體重<20kg者62.5mg／d；體重20--40kg者125mg／d；體重>40kg者250mg／d：同時配合洗、搽、剃、煮等常規(guī)綜合措施，即每日洗頭1次，外搽10％硫磺軟膏2次，每10d剃發(fā)1次，每日對枕巾、衣帽、用具等煮沸消毒。治療4周后臨床癥狀基本可以消失。當(dāng)然其他抗真菌藥物也可用，比如酮康唑、氟酮康唑等，灰黃霉素仍很有用。
參看
參考文獻
- 兒童白癬87例臨床分析.《臨床皮膚科雜志》 ISTIC PKU -2003年7期
- 《皮膚性病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.張學(xué)軍主編
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