病理學(xué)/泡狀棘球蚴病
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泡狀棘球蚴病比較少見，主要侵犯肝。在我國新疆、青海、四川、甘肅、內(nèi)蒙等地有病例報告。
【病因、感染途徑】
泡狀棘球絳蟲的成蟲與細(xì)粒棘球絳蟲相似，但蟲體較短（1.4～3.4mm），體節(jié)2～5節(jié)，偶為6節(jié)，吸盤及大小鉤均較短小，頭鉤和睪丸數(shù)亦較少。泡球蚴不形成大囊泡，而成海綿狀。囊泡生長較快；子囊為外生性，原頭蚴數(shù)少，以上均與細(xì)粒棘球蚴不同。
泡狀棘球絳蟲的成蟲主要寄生于孤，其次為狗、狼、貓等。中間宿主主要為鼠類，人類也可被蟲卵感染，但并非適宜的中間宿主。
病 變絕大多數(shù)泡狀棘球囊腫見于肝，一般呈單個巨塊型，有時為結(jié)節(jié)型，或兩者兼有。泡球蚴囊泡常呈灰白色，質(zhì)較硬，由無數(shù)小囊泡集合而成海綿狀，與周圍組織分 界不清（圖19－19）。囊泡內(nèi)容物為豆腐渣樣蚴體碎屑和小泡。陳舊病灶的中央因營養(yǎng)不佳常發(fā)生變性、壞死，或溶解呈膠凍狀液體。如繼發(fā)感染，可酷似膿 腫。泡狀囊腫外周無纖維包膜，向外芽生性子囊可以像癌腫一樣向周圍組織浸潤，并可侵入血管或淋巴管，轉(zhuǎn)移到肺、腦、脾、腎、腎上腺及心臟等處，甚至偶然可 見于肝門淋巴結(jié)內(nèi)，因此肉眼上易誤診為肝癌。鏡下，在肝組織中散在大小不等的泡狀蚴小囊泡，一般僅見角皮層，偶爾有單細(xì)胞性生發(fā)層，偶見原頭蚴。囊泡周圍 有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，伴有結(jié)核樣肉芽組織形成及纖維組織增生。囊泡間的肝組織常發(fā)生凝固性壞死（圖19－20）。病變周圍肝組織常有肝細(xì)胞萎縮、變性或壞 死及淤膽現(xiàn)象。最后可導(dǎo)致肝硬變、黃疸、門靜脈高壓和肝功能衰竭及惡病質(zhì)。
圖19－19 肝泡狀棘球蚴?。ň迚K型）
切面上見由無數(shù)小囊泡集合而成
圖19－20 肝泡狀棘球蚴病
可見多數(shù)大小不等的小囊泡，僅見角皮層而不見生發(fā)層，囊內(nèi)無頭節(jié)，囊泡間組織呈凝固性壞死
肺泡球蚴病少見，多數(shù)由肝經(jīng)血流遷徙而來，或由肝直接蔓延而來。泡狀蚴穿出血管后，先在細(xì)支氣管寄生，引起增生性炎及血管內(nèi)膜炎。病變也可呈腫塊狀，類似腫瘤。
 細(xì)粒棘球蚴病 |
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