病理學(xué)/巨大淋巴結(jié)增生
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巨大淋巴結(jié)增生（giant lymph node hyperplasia）又稱血管濾泡性淋巴結(jié)增生（angiofollicular lymph node hyperplasia）或Castleman淋巴結(jié)增生癥（lymph node hyperplasia of Castleman；Castleman disease）。這是一種特殊類型的淋巴結(jié)增生，不是腫瘤也不是錯(cuò)構(gòu)瘤?？砂l(fā)生于任何年齡。
巨大淋巴結(jié)增生最常發(fā)生于縱隔淋巴結(jié)，也可見(jiàn)于肺門淋巴結(jié)及頸部、腋窩、腸系膜、闊韌帶和腹膜后淋巴結(jié)。淋巴結(jié)明顯腫大，大的直徑3～7cm，可達(dá)16cm，常呈圓形，包膜完整，界限清楚，切面呈灰白色。
【鏡下可分為兩種亞型】
玻璃樣－血管型（hyaline-vascular type）：最多見(jiàn)。巨大淋巴結(jié)增生中約90％以上屬于這種類型。患者多無(wú)癥狀。淋巴結(jié)內(nèi)淋巴濾泡增生，散在于淋巴結(jié)皮質(zhì)和髓質(zhì)內(nèi)。一般淋巴濾泡和生發(fā)中心不大。淋巴結(jié)內(nèi)毛細(xì)血管增生伸入淋巴濾泡。這些毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍常有膠原纖維或玻璃樣物質(zhì)環(huán)繞，位于淋巴濾泡中央很象胸腺的Hassall小體。多數(shù)成熟的小淋巴細(xì)胞在生發(fā)中心周圍呈向心性排列成蔥皮樣層狀。濾泡之間的淋巴組織中也有多數(shù)血管，血管周圍有纖維組織或膠原纖維環(huán)繞，并常伴有漿細(xì)胞、免疫母細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。有些病例增生的淋巴濾泡主要由小淋巴細(xì)胞組成，只有少數(shù)濾泡內(nèi)有小生發(fā)中心，稱為淋巴細(xì)胞型。這種類型最容易與濾泡性淋巴瘤混淆。
漿細(xì)胞型（plasma cell type）：較少，約占10％?；颊叱０橛?a href="/w/%E5%85%A8%E8%BA%AB%E7%97%87%E7%8A%B6" title="全身癥狀">全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、體重減輕、貧血、紅細(xì)胞沉降率升高、血液丙種球蛋白增高和低白蛋白血癥。淋巴結(jié)切除后癥狀可消失。
淋巴結(jié)內(nèi)淋巴濾泡增生，生發(fā)中心明顯擴(kuò)大，周圍的淋巴細(xì)胞較少。生發(fā)中心內(nèi)各種細(xì)胞增生，核分裂像多見(jiàn)，并有許多吞噬了細(xì)胞碎屑的巨噬細(xì)胞。但中央沒(méi)有血管，也沒(méi)有玻璃樣變物質(zhì)。淋巴濾泡之間有大量漿細(xì)胞，其間也可有較少數(shù)淋巴細(xì)胞、免疫細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。
有些病人在同一淋巴結(jié)內(nèi)二種亞型的變化可同時(shí)存在。因此有些作者認(rèn)為這二種亞型可能為一個(gè)過(guò)程的不同階段。漿細(xì)胞型可能是早期病變，以后發(fā)展為玻璃樣－血管型。
 非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生 | 血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病  |
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