男性更年期綜合癥
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男性更年期綜合癥，又稱中老年男子雄激素部分缺乏綜合征，是指男子在一定年齡內(nèi)，驟然發(fā)生的各種反常心理狀態(tài)，并由此產(chǎn)生的各種各樣、輕重不同的臨床表現(xiàn)。男性更年期由睪丸功能退化所引起的。而睪丸的退化萎縮是緩慢漸進(jìn)的，性激素分泌減少也是緩慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期來(lái)得較晚，出現(xiàn)的時(shí)間很不一致，發(fā)病年齡一般在55-65歲左右，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者甚至無(wú)所覺(jué)察，重者影響生活及工作，患者感到很痛苦。
男性更年期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：在精神心理方面，注意力不集中，辦事缺乏信心，工作能力減弱，記憶力、應(yīng)變力均較差，處理事情優(yōu)柔寡斷，陷于悲傷、焦慮、猜疑、偏執(zhí)、煩惱狀態(tài)中。自覺(jué)體力不支，需求更多的休息才能應(yīng)付日常工作。性功能方面，患者性欲、性反應(yīng)、性能力持續(xù)減弱，性交不應(yīng)期延長(zhǎng)，精液量減少，精子質(zhì)量下降，有時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄。在其它方面，患者還可出現(xiàn)頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、食欲不振、大便秘結(jié)或稀溏，小便短少或清長(zhǎng)等多臟腑功能失調(diào)的癥狀。
不能輕易作出男性更年期的診斷，必須先排除這段時(shí)間易發(fā)的精神、神經(jīng)病或各臟器易發(fā)的器質(zhì)性病變，如抑郁癥、神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化和高血壓病等。一般只有1／3的更年期男子需要治療。關(guān)鍵是能自我控制情緒，并注意保持愉快和穩(wěn)定的情緒，減少精神創(chuàng)傷，控制工作量，但又要保持一定運(yùn)動(dòng)量，切忌在辦公桌邊度過(guò)你的白天和夜晚，因?yàn)?a href="/index.php?title=%E8%BF%87%E5%BA%A6%E7%96%B2%E5%8A%B3&action=edit&redlink=1" class="new" title="過(guò)度疲勞（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">過(guò)度疲勞后非但不能休息，反而會(huì)因異常興奮不能入睡。在飲食上要限制脂肪和糖類食物。對(duì)于性生活則需要多情，相互體貼，而不可縱欲。但也不必惜精如命，過(guò)分抑制生物本能同樣對(duì)健康不利，最好把性生活控制在最低生理需要的限度內(nèi)。癥狀明顯者可服用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的谷維素和補(bǔ)腎壯陽(yáng)類中藥或促進(jìn)入睡的安定，可消除精神緊張。
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男性更年期綜合癥癥狀
人類衰老和性腺功能關(guān)系密切，男性在45～55歲間或遲或早將出現(xiàn)睪丸功能由盛而衰的緩慢退化，它往往發(fā)生在其他臟器衰老之前，下丘腦、垂體、腎上腺、性功能等問(wèn)題都與睪丸衰老有關(guān)。雖然生理功能的改變要到50多歲才會(huì)顯現(xiàn)，而性功能減退的主觀感覺(jué)則要早得多，這就是自我感覺(jué)和臨床癥狀之間的不一致性。有的人對(duì)更年期毫無(wú)察覺(jué)，多能平穩(wěn)度過(guò)；有的人則因?yàn)闄C(jī)體的調(diào)節(jié)、平衡和適應(yīng)能力差，會(huì)因雄激素減少而表現(xiàn)出以自主神經(jīng)功能紊亂為特征的一系列癥狀。常見(jiàn)癥狀不外乎以下三類：
1、精神與神經(jīng)癥狀：神經(jīng)過(guò)敏(約占就診者的90％)，急躁、愛(ài)發(fā)脾氣(80％)，倦怠(80％)，壓抑感(77％)，記憶力、思考力和注意力減退(76％)，睡眠減少、失眠(60％)，興趣減低(60％)，麻木、刺痛感(44％)，不安(34％)，恐怖感(40％)，孤獨(dú)感、缺乏自信、易糾纏瑣事。
2、植物神經(jīng)功能紊亂：主要是心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸怔忡、心前區(qū)不適，或血壓波動(dòng)、頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時(shí)秘時(shí)泄；神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，如失眠、少寐多夢(mèng)、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍等。
3、性功能障礙：常見(jiàn)性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、精液量少等。
踏入更年期的男子性功能衰減很可能是向老年過(guò)渡和隨后各器官衰退的最初征象。
男性更年期綜合癥需要與哪些疾病鑒別診斷
躁狂癥往往是先有乏力，煩躁，性情急躁，嚴(yán)重的失眠，長(zhǎng)時(shí)間階情緒高漲，常伴有語(yǔ)言動(dòng)作的增多和夸大的思維內(nèi)容等表現(xiàn)。抑郁癥多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲減退，長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落等表現(xiàn)。此兩種病癥發(fā)病年齡較早。初發(fā)年齡多在青壯年。
男性更年期綜合癥鑒別診斷二、心臟神經(jīng)官能癥
以心悸，胸痛，疲乏，神經(jīng)過(guò)敏為突出表現(xiàn)。較多見(jiàn)于女性及青年人、中年人，年齡在20一40歲間，可有心動(dòng)過(guò)速、失眠、多夢(mèng)等癥狀，心臟x線檢查、心電圖檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。
男性更年期綜合癥鑒別診斷三、高血壓病
可發(fā)生在任何年齡，尤以40一50歲以上的人多見(jiàn)。緩進(jìn)型高血壓病早期多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減遲、注意力不集中、乏力、心悸等癥狀為突出 表現(xiàn)，多次檢查血壓及間斷地胸透、心電圖檢查可資鑒別。
男性更年期綜合癥鑒別診斷四、糖尿病
有些成年型糖尿病可發(fā)生在45歲以后，以肥胖人多見(jiàn)，可有乏力、性欲減退、腰腿酸痛、外陰搔癢等，相當(dāng)多的人“三多一少”癥狀并不明顯。可根據(jù)血糖、尿糖的檢驗(yàn)結(jié)果判斷。
男性更年期綜合癥鑒別診斷五、陽(yáng)痿
陽(yáng)痿可見(jiàn)于婚后的任何年齡，以陰陽(yáng)痿軟不舉或舉而不堅(jiān)為主證，多系青年或中年患者，中、老年人的陽(yáng)痿多與罹患某些器質(zhì)性疾病有關(guān)。
男性更年期綜合癥鑒別診斷六、胃腸道功能紊亂
胃腸道功能紊亂是神經(jīng)官能癥的一種類型，以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃部，但以腸道癥狀最常見(jiàn)，也可同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的其他常見(jiàn)癥狀，如倦怠、健忘、注意力不集中、神經(jīng)過(guò)敏、失眠、多夢(mèng)、頭痛、盜汗、憂慮、遺精等，但該癥多見(jiàn)于青壯年，精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起重要作用。
男性更年期綜合癥鑒別診斷七、冠心病
有心悸、怔仲、心前區(qū)憋悶等癥，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查可資鑒別。
男性更年期綜合癥治療
改善癥狀首先要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，振奮精神，保持平和樂(lè)觀的情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。家人、同事的關(guān)心和理解也很重要。中醫(yī)理論對(duì)此癥有一定的見(jiàn)解，根據(jù)不同的分型，選擇相應(yīng)的治療加以調(diào)理，如滋肝養(yǎng)腎等。補(bǔ)充睪酮的療法在理論上有其合理性。實(shí)踐證明，睪酮治療可以改善總的健康狀態(tài)和情緒，提高性欲，增加肌力和骨質(zhì)密度。目前較為理想的藥物是口服睪酮類藥物。但必須注意補(bǔ)充睪酮可能加重潛伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，在開(kāi)始治療前應(yīng)詳細(xì)檢查。
男性更年期綜合癥自測(cè)
男性進(jìn)入中年后，隨著睪丸功能的逐漸減退，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)類似婦女“更年期綜合癥”的一系列表現(xiàn)，稱為男性更年期。一般說(shuō)來(lái)，男性更年期要比女性更年期晚3-5年。
下面12個(gè)問(wèn)題可以用來(lái)作為自測(cè)定：
(1)使用原來(lái)近視眼鏡已無(wú)法閱讀書(shū)報(bào)，摘下眼鏡放近看反而清楚，說(shuō)明已有“老化”。
(2)眼睛容易疲勞，看書(shū)久后感頭痛、頭昏。
(3)睡眠比前減少，早睡早醒。
(4)飲酒者酒量大不如前。
(5)聽(tīng)力明顯減弱。
(6)牙齒松動(dòng)，咬不動(dòng)較硬的食品。有假牙者要經(jīng)常換假牙。
(7)對(duì)食物口味改變，受吃甜、酸、辣、咸等重口味飲食，說(shuō)明味覺(jué)有減退。
(8)嗜吃零食，特別是蜜餞類，這與口味減退有關(guān)。
(9)性欲減退。
(10)記憶力減退。
(11)開(kāi)始懷念童年往事。
(12)學(xué)習(xí)與工作精力不如前，甚至有力不從心的感覺(jué)。
如果以上12點(diǎn)中有4點(diǎn)以上為肯定的話，那表明自己已進(jìn)入更年期?！ ?/p>
男性更年期綜合征的診斷要點(diǎn)
發(fā)病年齡一般在55—60歲間。①精神與神經(jīng)癥狀：如神經(jīng)過(guò)敏，情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)，急躁，易發(fā)脾氣，倦怠，常有壓抑感，記憶力、思維力和集中力減退，皮膚及肢端感覺(jué)異常、有麻木、刺痛感，常不安，有恐怖感、孤獨(dú)感，缺乏自信心，易糾纏瑣事。②血管調(diào)節(jié)性失常：如煩熱不安，頭痛，心悸，眩暈，高血壓，與情緒改變密切相關(guān)，有時(shí)會(huì)有自我暗示。③性功能減退：大部分病人性欲減低，可有陽(yáng)痿、早泄、夢(mèng)遺、滑精等。有上述癥狀者，可診斷為本病。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿睪丸酮、雄激素生物活性、垂體促性腺激素水平顯著低于正常值，精子數(shù)稀少，畸形或缺凹，精液清稀，尿促絨毛膜性腺激素明顯升高。 用丙酸睪酮作試驗(yàn)性治療，隔日肌注50毫克，若2個(gè)月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)者，則可診斷。
中醫(yī)
男性更年期綜合征的辨證分析
男性更年期綜合征多由于腎氣衰，天癸竭，精少等生理變化，身體往往出現(xiàn)一種腎陰不足，陽(yáng)失潛藏，或腎陽(yáng)虛少，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)的陰陽(yáng)顯著不平衡現(xiàn)象。
辨證臨床常見(jiàn)有命門(mén)火衰型和肝郁脾虛型。命門(mén)火衰型，伴有陽(yáng)痿、早泄、小便清長(zhǎng)、畏寒肢冷等。肝郁脾虛型，伴有煩躁易怒、神疲乏力、納減便溏等?？偟闹畏ㄒ?a href="/w/%E6%B8%A9%E8%82%BE" title="溫腎">溫腎壯陽(yáng)，疏肝健脾為主。
男性更年期綜合征的辨證論治
命門(mén)火衰型【證見(jiàn)】 精神萎縮，健忘，心悸，夜尿頻多，尿后余瀝，腰膝酸軟。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)弱?！ ?/p>
治法 溫腎壯陽(yáng)，益精培元
【方藥】
處方：熟地黃30克，山茱萸12克，山藥12克，遠(yuǎn)志6克，枸杞子6克，茯苓12克，杜仲9克，小茴香6克，牛膝9克，五味子6克，巴戟天9克，肉桂6克(沖服)，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑。
2．中成藥
(1)附桂腎氣丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)人參鹿茸丸，口服，每次丸，每日2次。
(3)男寶，口服，每次片，每日3次。
(4)清宮海馬多鞭丸，口服，每次丸，每日2次。
3．單方驗(yàn)方
(1)二仙地黃湯(樊中州驗(yàn)方)
處方：仙茅10克，淫羊藿10克，知母12克，黃柏6克，當(dāng)歸9克，生地黃20克，澤瀉15克，山藥15克，枸杞子12克，遠(yuǎn)志12克，牡丹皮12克，牡蠣25克(先煎)。水煎服，每日劑。
(2)淫杞龜鹿丸(范述方驗(yàn)方)
處方：淫羊藿30克，枸杞子30克，龜板30克，鹿角膠30克，巴戟天15克，知母15克，黃柏15克，酸棗仁25克，牡蠣25克，山茱萸25克，沙苑子25克，黨參20克，杜仲20克，山藥20克，補(bǔ)骨脂20克，芡實(shí)50克。共研細(xì)末，以蜜和丸。每次12克，每日3次。
肝郁脾虛型【證見(jiàn)】 精神抑郁不悅，煩躁易怒，失眠健忘，情緒低沉，常有孤獨(dú)感，膽怯易驚，陽(yáng)痿，夢(mèng)遺，滑精，早泄，神疲乏力，面白不華，納減便溏，脅滿腹脹。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。
治法 舒肝解郁，益氣健脾
【方藥】
1．主方小柴胡合甘麥大棗湯(黃吉棠《男科病》)加減 處方：柴胡9克，黨參30克，法半夏10克，炙甘草6克，黃芩9克，淮小麥12克，大棗6枚，黑梔子9克，珍珠母30克(先煎)，淫羊藿10克。水煎服，每日劑。
2．中成藥
(1)舒肝丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)六君子丸，口服，每次9克，每日3次，交替服用。
男性更年期綜合征的其他療法
男性更年期綜合征的飲食療法
金橘根煲豬肚：金橘根30克，豬肚100～150克(洗凈切塊)，加水4碗煲至1碗半，以食鹽少許調(diào)味，飲湯吃肉。適用于肝郁脾虛型男子更年期綜合征。
當(dāng)歸牛尾湯：當(dāng)歸30克，牛尾巴1條(去毛洗凈，切成小段)，加水適量，煲至透熟，調(diào)味飲湯食肉。適用于命門(mén)火衰型男子更年期綜合征。
參看
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