潛伏梅毒
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梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。本病表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳；二期梅毒的皮膚粘膜損害及淋巴結(jié)腫大；三期梅毒的心臟、神經(jīng)、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等，梅毒還可通過胎盤傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒，危害極大。由于梅毒嚴(yán)重的危害人類健康，是我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的8種重點(diǎn)防治性病之一?！ ?/p>
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潛伏梅毒的病因：
梅毒是一種慢性疾病。盡管最初的損害中有大量梅毒螺旋體存在。但是梅毒不是由于毒性或炎癥物質(zhì)的釋放或存在于組織中的梅毒螺旋體直接造成的簡(jiǎn)單炎性反應(yīng)。原發(fā)損傷的細(xì)胞侵潤(rùn)內(nèi)，急性炎癥反應(yīng)中單核細(xì)胞占主導(dǎo)地位，多核白細(xì)胞則占此要地位。在梅毒感染初期階段在接近血管的細(xì)胞外部存在大量的梅毒螺旋體?！ ?/p>
潛伏梅毒的癥狀表現(xiàn)：
潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時(shí)期，皮膚、粘膜以及任何器官系統(tǒng)和腦脊液檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性者，或有明確的梅毒感染史，從未發(fā)生任何臨床表現(xiàn)者。稱潛伏梅毒。潛伏梅毒的診斷還要根據(jù)曾患一期，二期梅毒的病史，與梅毒的接觸史及分娩過先天性梅毒的嬰兒史而定。以前的梅毒血清試驗(yàn)陰性結(jié)果和疾病史或接觸史有助于確定潛伏梅毒的持續(xù)時(shí)間。感染時(shí)間2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒，另一類則為病期不明確的潛伏梅毒。潛伏梅毒不出現(xiàn)癥狀是因?yàn)闄C(jī)體自身免疫力強(qiáng)，或因治療而使螺旋體暫時(shí)被抑制，在潛伏梅毒期間，梅毒螺旋體仍間歇地出現(xiàn)在血液中，潛伏梅毒的孕婦可感染子宮內(nèi)的胎兒。亦可因獻(xiàn)血感染給受血者。
梅毒的潛伏期為2-4周,一期梅毒的臨床癥狀就是硬下疳,和腹股溝淋巴腫大,2期梅毒的臨床癥狀主要為皮膚損害和粘膜損害,3期梅毒除皮膚及粘膜損害外,尚可侵犯內(nèi)臟,特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官. 所以梅毒患者要定期化驗(yàn)檢查，不能單單根據(jù)癥狀消退就認(rèn)為病已痊愈，以防出現(xiàn)潛伏梅毒，這等于在體內(nèi)養(yǎng)著一個(gè)定時(shí)炸彈?！ ?/p>
潛伏梅毒的診斷依據(jù)：
早期潛伏梅毒可依據(jù)下述條件綜合作出判斷：①連續(xù)的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)變化，即非螺旋體試驗(yàn)是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的癥狀史；③其性伴侶是否有病程在2年以內(nèi)的一期、二期或潛伏梅毒；④基因檢測(cè)梅毒螺旋體DNA陽(yáng)性方可確診。除早期潛伏梅毒以外，其他幾乎均為病期不明的梅毒，對(duì)這類梅毒應(yīng)按晚期潛伏梅毒處理。對(duì)新生兒期后診斷的潛伏梅毒患兒，應(yīng)仔細(xì)地分析母親的病史和患兒的出生情況，以確定患者是先天還是后天梅毒。應(yīng)檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現(xiàn)，如主動(dòng)脈炎、神經(jīng)梅毒、樹膠腫及虹膜炎等
潛伏梅毒的治療：
梅毒的青霉素治療方案。(一)早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側(cè)臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。亦可肌肉注射普魯卡因青霉素G混懸液，每日一次，共10天，總量600萬單位。(二)對(duì)孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。(三)早期先天梅毒患者的治療：對(duì)已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應(yīng)進(jìn)行臨床及血清學(xué)檢查，直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個(gè)月以上為止。若發(fā)生臨床癥狀或放射學(xué)檢查有骨梅毒損害，或血清學(xué)滴度上升二管以上或持續(xù)升高時(shí)，或孕婦未經(jīng)充分青霉素治療或無條件對(duì)嬰兒進(jìn)行仔細(xì)檢查時(shí)，須給嬰兒進(jìn)行治療。治療方法可用普魯卡因青霉素肌肉注射，每日一次，每次每公斤體重予以5萬單位，連續(xù)注射十天，總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。對(duì)于不便連續(xù)注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒，可肌注芐星青霉素，一次注射每公斤體重5萬單位。
潛伏梅毒在以前的教科書中叫做隱性梅毒。產(chǎn)生潛伏梅毒主要的原因是，梅毒未經(jīng)治療，或治療藥物劑量不足，治療不徹底，表現(xiàn)為病人無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。還有另一種情況，病人曾有過某種方式的感染途徑，但由于病人抵抗力強(qiáng)，沒有出現(xiàn)過或僅出現(xiàn)過非常不顯著的臨床癥狀如宮頸硬下疳，以後一直沒有臨床表現(xiàn)，但梅毒血清為陽(yáng)性，這都是潛伏梅毒。
潛伏梅毒的發(fā)生主要取決于機(jī)體本身的免疫力、治療與梅毒螺旋體之間的較量的結(jié)果。當(dāng)機(jī)體免疫功能正常，或在治療其他疾病時(shí)曾不正規(guī)地使用過與治療梅毒有關(guān)的藥物，產(chǎn)生了一定的治療效果時(shí)，體內(nèi)的梅毒螺旋體受到一定的限制；當(dāng)機(jī)體在某階段健康狀況不佳、免疫功能降低時(shí)，梅毒螺旋體可乘機(jī)在人體內(nèi)廣泛活動(dòng)并損害各種組織。當(dāng)出現(xiàn)前一種情況時(shí)，即為潛伏梅毒，當(dāng)出現(xiàn)後一種情況時(shí)，就叫做顯發(fā)梅毒。
潛伏梅毒的分期完全同顯性梅毒，后天梅毒以2年為界，先天梅毒以2歲為界，均可分為早期和晚期。
潛伏梅毒，由于患者基本上沒有感覺和表現(xiàn)，即使有也是很輕微的極易被病人本人所忽視而未引起重視，不及時(shí)去就診。而體內(nèi)組織內(nèi)螺旋體依然存在，對(duì)組織器官的破壞依然在進(jìn)行；潛伏梅毒病人依然有傳染性，對(duì)周圍性侶或密切生活在一起的親人構(gòu)成威脅。
可見，要早期發(fā)現(xiàn)潛伏梅毒病人，在各種人群中開展梅毒血清篩查試驗(yàn)是十分重要的?！ ?/p>
潛伏梅毒的危害：
感染后病程在2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對(duì)于孕婦，性病檢查患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經(jīng)治療，30%的患者將發(fā)生晚期梅毒。
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