注射用甲氨蝶呤
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注射用甲氨蝶呤（Methotrexate for Injection），1.各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病；惡性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈樣肉芽腫，多發(fā)性骨髓病。2.惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌。3.頭頸部癌、支氣管肺癌、各種軟組織肉瘤。4.高劑量用于骨肉病，鞘內(nèi)注射可用于預防和治療腦膜白血病以及惡性淋巴瘤的神經(jīng)侵犯，本品對銀屑病也有一定療效。
目錄 |
注射用甲氨蝶呤的副作用（不良反應(yīng)）
1. 骨髓抑制：白細胞減少、血小板減少、貧血、丙種球蛋白減少、多部位出血、敗血癥，這些副作用與劑量和使用時間有關(guān)。
2. 皮膚系統(tǒng)：紅斑、瘙癢、蕁麻疹、光敏感、脫色、瘀斑、毛細血管擴張、痤瘡和癤癰，同時采用紫外線照射后銀屑病的皮損可能會加重，還可發(fā)生脫發(fā)，但通?？稍偕?。
3. 消化系統(tǒng)：牙齦炎、咽炎、胃炎、惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便、消化道潰瘍和出血、腸炎，肝臟毒性可表現(xiàn)為急性肝萎縮和壞死、脂肪變性、門靜脈纖維化或肝硬化。
4. 泌尿系統(tǒng)：腎衰、氮質(zhì)血癥、膀胱炎、血尿、卵子或精子減少，短期精液減少、月經(jīng)不調(diào)、不育、流產(chǎn)、胎兒先天缺陷和嚴重的腎病。
5. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可發(fā)生頭痛、眩暈、視覺模糊、失語癥、輕度偏癱和驚厥。
6. 其他 肺炎、代謝改變、糖尿病加重、骨質(zhì)疏松作用、組織細胞異常改變，甚至有突然死亡的報道。
注射用甲氨蝶呤禁忌癥
下列情況下禁用甲氨蝶呤：腎功能已受損害、孕婦、營養(yǎng)不良、肝腎功能不良或伴有血液病者，如白細胞減少、血小板減少、貧血及骨髓抑制。
服用注射用甲氨蝶呤須注意的事項
大劑量鞘內(nèi)注射可致驚厥和其它難以處理的副作用，主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)。甲氨蝶呤應(yīng)在有用細胞毒藥物經(jīng)驗的醫(yī)師持續(xù)地監(jiān)督下使用，并應(yīng)確認用藥的益處大于潛在的危險性，應(yīng)該告訴病人甲氨蝶呤的毒性和致命的副作用及其危險性，用藥后應(yīng)認真隨訪病人以便盡早發(fā)現(xiàn)副作用，應(yīng)有適當?shù)脑O(shè)施來處理可能發(fā)生的并發(fā)癥。
注射用甲氨蝶呤的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1 本品用注射用水2毫升溶解，可供靜脈、肌內(nèi)、動脈、鞘內(nèi)注射；
2 用于急性白血病：肌肉或靜脈注射，每次10～30mg，每周1～2次；兒童每日20～30mg/m2，每周一次，或視骨髓情況而定。
3 用于絨毛膜上皮癌或惡性葡萄胎：每日10～20mg ， 亦可溶于5%或10% 的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，一日1次，5～10次為一療程。總量80mg～ 100mg。
4 用于腦膜白血病：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于5～ 12mg，最大不>12mg，一日1次，5天為一療程。用于預防腦膜白血病時，每日 10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。
5 用于實體瘤 (1)靜脈一般20mg/m2/次； (2)亦可介入治療； (3)高劑量并 葉酸治療某些腫瘤，方案根據(jù)腫瘤由醫(yī)師判定，如骨肉瘤等。
注射用甲氨蝶呤藥物相作用
當甲氨蝶呤在蛋白質(zhì)結(jié)合位點上被其它藥物所替代時，將產(chǎn)生潛在的藥物毒性的相互作用，這些藥物包括：水楊酸鹽、非甾體類抗炎藥、磺胺、苯妥英?？诜?a href="/w/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0" title="抗生素">抗生素，例如四環(huán)素、氯霉素和不能吸收的廣譜抗生素可能通過抑制腸道菌群或通過細菌抑制藥物代謝，從而降低甲氨蝶呤腸道吸收或干擾肝腸循環(huán)。已有報道，甲氨蝶呤與一些藥物合用能改變細胞對甲氨蝶呤的攝取率，所以病人在接受甲氨蝶呤期間僅能使用腫瘤專家同意的其他藥物，這些藥物包括：琥珀酸氫化可的松、頭孢霉素Ⅰ、甲基強的松龍、門冬酰胺酶、博來霉素、青霉素、卡那霉素、長春新堿和長春花堿。丙磺舒能減少腎小管的轉(zhuǎn)運功能，因此，甲氨蝶呤與丙磺舒合用時，應(yīng)仔細監(jiān)測。降血脂化合物（例如考來烯胺）與甲氨蝶呤合用時，其結(jié)合甲氨蝶呤能力大于血清蛋白。青霉素和磺胺類藥物可能降低甲氨蝶呤腎清除率，已觀察甲氨蝶呤血清濃度增高并伴有血液學和胃腸道毒性，甲氨蝶呤與青霉素或磺胺類藥合用時應(yīng)密切觀察。
注射用甲氨蝶呤成分或處方
本品主要成份為：甲氨蝶呤。其化學名稱為：L-(+)-N-［4-［［(2，4-二氨基-6-蝶啶基］甲基］甲氨基］谷氨酸。
注射用甲氨蝶呤藥理作用
四氫葉酸是在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉(zhuǎn)移過程受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質(zhì)合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1/S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。
注射用甲氨蝶呤貯藏方法
遮光，密閉，在陰涼處保存。
市場上的注射用甲氨蝶呤
- 注射用甲氨蝶呤
- 包裝規(guī)格：5mg
- 注射用甲氨蝶呤
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H32026443
- 包裝規(guī)格：0.1g
- 注射用甲氨蝶呤
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H32026197
- 包裝規(guī)格：1g
- 注射用甲氨蝶呤
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H32020854
- 包裝規(guī)格：5mg
- 注射用甲氨蝶呤
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江萬馬藥業(yè)有限公司
- 批準字號：國藥準字H33021155
- 包裝規(guī)格：5mg
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