泌尿系統(tǒng)放射性核素檢查
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泌尿系統(tǒng)放射性核素檢查(radionuclide studies of urogenital system)，將含有放射性核素的示蹤劑或顯像劑經(jīng)靜脈引入泌尿生殖系統(tǒng)臟器，通過體表探測發(fā)出的γ射線來測定臟器的功能或顯示臟器形態(tài)的檢查方法。具有無創(chuàng)傷性、簡便、靈敏、定量等優(yōu)點，常用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病診斷的方法有以下幾種：
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腎圖
131碘－鄰碘馬尿酸(OIH)靜脈注入后，幾乎全部經(jīng)腎臟吸收然后隨尿排出。用放射性探測器分別在左右腎區(qū)描記下來，這一過程，表現(xiàn)為腎區(qū)放射性隨時間起落的曲線，稱為腎圖。正常人兩側(cè)腎圖一致。腎圖圖上有八個線段。放射性突然急驟上升(a段)，表明OIH到達和充盈腎血床；然后有2～5分鐘的積累（b段），這與OIH被腎實質(zhì)逐漸吸收，積累的速率與腎血流量和腎功能有關(guān);然后曲線逐漸下降(c段)反映OIH隨尿排出。當腎血流量減低或腎功能受損，患側(cè)b段上升緩慢，峰時后延，尿路引流不暢時，患側(cè)c段下降延緩。腎圖是單側(cè)腎血管性高血壓的簡易過篩檢查，簡便的分腎功能判斷和尿路梗阻的診斷方法，靈敏度在85％以上。缺點是:①腎臟位置異常或探測器對位誤差可影響結(jié)果的正確性。②明顯的腎血流量降低和腎功能不良，可影響c段的下降，明顯的腎盂擴張也會影響b段的上升，因此，b段和c段異常的特異性較差，其臨床意義尚需結(jié)合臨床情況考慮。
腎動態(tài)顯像
99mTc－二乙三胺五醋酸(DTPA)靜脈注入后，幾乎全部由腎小球濾過，然后隨尿排出?？焖?a href="/w/%E9%9D%99%E8%84%89%E6%8E%A8%E6%B3%A8" title="靜脈推注">靜脈推注DTPA后的20秒鐘內(nèi)，用γ相機在腎區(qū)逐秒攝影，可以得到DTPA隨血流灌注到腎血床的影像，稱灌注影像。隨后逐分攝數(shù)幀，可以得到DTPA濾入腎小管腔內(nèi)但尚未流入收集系統(tǒng)的腎實質(zhì)影像。以后每5分鐘攝影一幀，可見腎影的外緣逐漸減淡，腎盞和腎盂逐漸顯示、增濃，然后漸漸消退，是為排出影像。此法能一舉依次觀察到兩側(cè)腎血流、實質(zhì)功能和形態(tài)以及尿路通暢情況，又不存在對位誤差的問題，因此，所提供的信息較腎圖正確、豐富而明確。此法在簡易地全面監(jiān)測移植腎的血管、腎實質(zhì)和尿路情況方面有獨特的價值。用OIH也可進行腎動態(tài)顯像。用掃描機成像的速度很慢，不能捕獲灌注影像。只能粗略地觀察到腎實質(zhì)和排出情況。
腎靜態(tài)顯像
99mTc－二巰丁二酸(DMSA)靜脈注入后，幾小時內(nèi)約40％聚集在腎小管上皮細胞內(nèi)，用γ相機或掃描機均可獲得質(zhì)量較好的腎實質(zhì)影像，用于觀察腎臟位置、形態(tài)和大小，發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)的占位性病變、破壞性病變、缺血性病變和炎性瘢痕。此法的優(yōu)點是能夠客觀地、直接地顯示整個的腎實體。若采用放射性核素計算機斷層照相機，也可得到各斷層影像。缺點是各種病變皆表現(xiàn)為局部放射性減淡或缺損，無特異性；直徑小于1cm的病變難以發(fā)現(xiàn)。
膀胱顯像和尿返流試驗
將99mTc－DTPA經(jīng)導(dǎo)尿管引入膀胱或經(jīng)靜脈注入后，大部分排至膀胱而腎內(nèi)存留甚少時，令受檢者作逼尿動作或用力排尿，以每秒一幀的速度連續(xù)在腎區(qū)和輸尿管區(qū)攝影，若在該區(qū)出現(xiàn)放射性增加，為尿返流的證明。此法所得影像較為粗糙，但性器官接受的照射劑遠低于X射線膀胱造影，不失為檢查反復(fù)泌尿系感染原因的好辦法，尤宜用于小兒。
陰囊灌注和血池顯像
快速靜脈推注99mTc－高锝酸鹽后，30秒鐘內(nèi)用γ相機對準陰囊每3秒攝影一幀，是為灌注相，10分鐘后攝一幀，是為血池相。對陰囊內(nèi)病變的鑒別診斷有一定價值(見表)。
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