氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒
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氨基甲酸酯類農(nóng)藥（carbamates）用作農(nóng)藥的殺蟲劑、除草劑、殺菌劑等。這類殺蟲劑分為五大類：①萘基氨基甲酸酯類，如西維因；②苯基氨基甲酸酯類，如葉蟬散；③氨基甲酸肟酯類，如涕滅威；④雜環(huán)甲基氨基甲酸酯類，如呋喃丹；⑤雜環(huán)二甲基氨基甲酸酯類，如異索威。除少數(shù)品種如呋喃丹等毒性較高外，大多數(shù)屬中、低毒性。
目錄 |
癥狀
氨基甲酸酯類農(nóng)藥的中毒原因與有機(jī)磷農(nóng)藥相同，也是抑制人體內(nèi)膽堿酯酶，從而影響人體內(nèi)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。但氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的發(fā)病快而且恢復(fù)得也快得多。沒有采取適當(dāng)防護(hù)措施就施灑這類農(nóng)藥時(shí)，片刻后就會(huì)感到不適而停止工作。因?yàn)榧纯探K止了接觸，病人會(huì)開始感到好轉(zhuǎn)，但通過污染的衣服或皮膚繼續(xù)吸收農(nóng)藥的情況除外。
氨基甲酸酯類農(nóng)藥的具體中毒癥狀在連續(xù)工作3小時(shí)后開始出現(xiàn)，開始的中毒癥狀為中毒者感覺不適并可能有嘔吐、惡心、頭痛和眩暈，疲乏和胸悶；以后病人開始大量出汗和流唾液（流口水），視覺模糊，肌肉自發(fā)性收縮、抽搐，心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩，少數(shù)人可能出現(xiàn)陣發(fā)痙攣和進(jìn)入昏迷。一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)（極大劑量的中毒者除外），無(wú)后遺癥和遺留殘疾?！ ?/p>
病理
氨基甲酸酯類農(nóng)藥可經(jīng)呼吸道、消化道侵入機(jī)體，也可經(jīng)皮膚粘膜緩慢吸收，主要分布在肝、腎、脂肪和肌肉組織中。在體內(nèi)代謝迅速，經(jīng)水解、氧化和結(jié)合等代謝產(chǎn)物隨尿排出，24小時(shí)一般可排出攝入量的70％～80％。
氨基甲酸酯類農(nóng)藥毒作用機(jī)理與有機(jī)磷農(nóng)藥相似，主要是抑制膽堿酯酶活性，使酶活性中心絲氨酸的羥基被氨基甲酰化，因而失去酶對(duì)乙酰膽堿的水解能力。氨基甲酸酯類農(nóng)藥不需經(jīng)代謝活化，即可直接與膽堿酯酶形成疏松的復(fù)合體。由于氨基甲酸酯類農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合是可逆的，且在機(jī)體內(nèi)很快被水解，膽堿酯酶活性較易恢復(fù)，故其毒性作用較有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為輕。
臨床診斷
臨床表現(xiàn)
與輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相似，但一般較輕，以毒蕈堿樣癥狀為明顯，可出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗及瞳孔縮小，血液膽堿酯酶活性輕度受抑制，因此一般病情較輕，病程較短，復(fù)原較快。大量經(jīng)口中毒嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺水腫、腦水腫、昏迷和呼吸抑制。中毒后不發(fā)生遲發(fā)性周圍神經(jīng)病?！ ?/p>
治療措施
與輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相同。阿托品為治療氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒首選藥物，療效極佳，能迅速控制由膽堿酯酶受抑制所引起的癥狀和體征，以采用常規(guī)用量0.5～1mg口服或肌注為宜，不必應(yīng)用過大劑量。由于氨基甲酸酯類農(nóng)藥在體內(nèi)代謝迅速，膽堿酯酶活性恢復(fù)很快，肟類膽堿酯酶復(fù)能劑需要性不大；有些氨基甲酸酯類農(nóng)藥如急性西維因中毒，使用肟類膽堿酯酶復(fù)能劑反會(huì)增強(qiáng)毒性和抑制膽堿酯酶活性，影響阿托品治療效果，故氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒一般不使用肟類膽堿酯酶復(fù)能劑治療。如系氨基甲酸酯類農(nóng)藥和有機(jī)磷農(nóng)藥混合中毒，可先用阿托品，在中毒一段時(shí)間后，可酌情適量使用膽堿酯酶復(fù)能劑。
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