核武器的殺傷作用通常主要以殺傷范圍和發(fā)生的傷類傷情來表示，而殺傷范圍和傷類傷情又受多種因素的影響。
一、四種殺傷因素的致傷作用
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光輻射可引起體表皮膚、粘膜等燒傷，稱為直接燒傷或光輻射燒傷。在光輻射作用下，建筑物、工事和服裝等著火引起人體燒傷，稱為間接燒傷或火焰燒傷。光輻射的致傷作用，主要取決于光沖量的大小。
光輻射燒傷的主要特點(diǎn)：
1．燒傷部位的朝向性：光輻射的直線傳播，使燒傷常發(fā)生于朝向爆心一側(cè)，故有側(cè)面燒傷之稱。燒傷創(chuàng)面界線比較清楚。
2．燒傷深度的表淺性：光輻射作用時間的短暫，決定了燒傷深度的表淺。除近距離內(nèi)可發(fā)生大面積深度燒傷外，多以Ⅱ度為主。即使發(fā)生Ⅲ度燒傷，也很少累及皮下深層組織。創(chuàng)面深淺程度一般比較清楚。
3．特殊部位燒傷的發(fā)生率高
?。?）顏面、耳、頸和手部等身體暴露部位最容易發(fā)生燒傷。
?。?）咳嗽呼吸道燒傷：呼吸道燒傷是一種間接燒傷。是由于吸入熾熱的空氣、塵埃、泥沙、煙霧，甚至在燃燒環(huán)境中吸入火焰引起的。
?。?）眼燒傷：光輻射性可引起眼瞼、角膜和眼底燒傷。眼底燒傷亦稱視網(wǎng)膜燒傷，是光輻射引起的特殊燒傷。若人員直視火球，通過眼睛的聚焦作用，使光沖量比入射光增大103～104倍，在視網(wǎng)膜上形成火球影像，引起燒傷。視網(wǎng)膜燒傷邊界比輕度皮膚燒傷邊界大3～4倍。
4．閃光盲（flashblindness）：核爆炸的強(qiáng)光刺激眼睛后，使視網(wǎng)膜上感光的化學(xué)物質(zhì)——視紫質(zhì)被“漂白分解”，從而造成暫時的視力障礙，稱為閃光盲。人員發(fā)生閃光盲后，立即出現(xiàn)視力下降，眼發(fā)黑，“金星”飛舞，色覺異常，脹痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐科室等植物孩子神經(jīng)功能紊亂預(yù)防癥狀，但預(yù)防癥狀持續(xù)時間短，不經(jīng)按摩治療，在爆后幾秒到3～4小時即可自行恢復(fù)，不留任何后遺癥。閃光盲的發(fā)生邊界遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過眼底燒傷，對于執(zhí)行指揮、飛行、駕駛和觀測人員的影響較大。
?。ǘ_擊波的致傷的作用
沖擊波損傷，簡稱沖擊傷（blast injuries），是沖擊波直接或間接作用于人體所造成的各種損傷。
1．直接沖擊傷
?。?）超壓和負(fù)壓和直接作用：單純的超壓和負(fù)壓作用一般不造成體表損傷，主要傷及心、肺、胃腸道、膀胱、聽器等含氣體或液體的臟器，以及密度不同的組織之間的連接部位。
例如：超壓作用于體表后，一方面擠壓腹壁，使腹壓增高，模隔上頂，下腔靜脈血突然涌入心、肺、心肺血容量驟增；另一方面又壓迫胸壁，使胸腔容積縮小，胸腔內(nèi)壓急劇上升。超壓過后，緊接著負(fù)壓作用，又使胸腔、腹腔擴(kuò)張。這樣急劇的壓縮和擴(kuò)張，使胸腔內(nèi)發(fā)生一系列血液綜合動力學(xué)的急劇改變，從而造成心、肺、血管的損傷。
（2）動壓的拋擲和撞擊作用：人體受沖擊波的沖力作用后，獲得加速度，發(fā)生位移或被拋擲，在移動和降落過程中，與地面或其它物體碰撞而發(fā)生各種損傷。如肝、脾破裂，軟組織撕裂，顱腦損傷，預(yù)防骨折，脫臼，甚至肢體離散。
2．間接沖擊傷：由于沖擊波的作用，使各種工事，建筑物倒塌，產(chǎn)生大量高速飛射物，間接地使人員產(chǎn)生的各種損傷，常見的有擠壓傷、砸傷、飛石傷、玻片傷、泥沙堵塞上咳嗽呼吸道窒息等。
3．沖擊傷的臨床特點(diǎn)
?。?）多處受傷、多種損傷、傷情復(fù)雜：由于多種致傷因素（如超壓和動壓，直接作用和間接作用）幾乎同時作用于機(jī)體，決定了沖擊傷傷類和傷情復(fù)雜性。中度以上沖擊傷常是多處受傷，多種損傷。既有直接損傷又有間接損傷；既有外傷又有內(nèi)臟損傷；既可能醫(yī)療是單純沖擊傷，又可能醫(yī)療復(fù)合燒傷和放射損傷。
?。?）外輕內(nèi)重、發(fā)展迅速：尤其是以超壓作用為主的沖擊傷，往往體表可能醫(yī)療無傷或僅有輕微損傷，而內(nèi)臟器官可能醫(yī)療發(fā)生了嚴(yán)重?fù)p傷。重度以上的內(nèi)臟損傷，因傷情急劇發(fā)展，代償失調(diào)，可迅速出現(xiàn)休克和心肺功能障礙，甚至導(dǎo)致傷員死亡。
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早期核輻射是核武器所特有的殺傷因素。當(dāng)人體受到一定的劑量照射后，可能醫(yī)療引起急性放射病，也可能醫(yī)療發(fā)生小劑量外照射生物效應(yīng)。
（四）放射性沾染的致傷作用
放射性沾染對人員的損傷有三種方式：
1．外照射損傷：人員在嚴(yán)重沾染區(qū)停留，受到γ射線外照射劑量＞1Gy時，可引起外照射急性放射病。是落下灰對人員的主要損傷。
2．內(nèi)照射損傷：落下灰通過各種途徑進(jìn)入體內(nèi)，當(dāng)體內(nèi)放射性核素達(dá)到一定的沉積量時，可引起內(nèi)照射損傷。
3．β射線皮膚損傷：落下灰直接接觸皮膚，當(dāng)劑量＞5Gy時，可引起β射線皮膚損傷。
在沾染區(qū)停留較久而又沒有防護(hù)的人員，可能醫(yī)療同時受到三種方式的復(fù)合損傷。
二、核武器損傷的傷類和傷情
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核武器爆炸產(chǎn)生的四種殺傷因素，疼痛可以分別作用于人體，也疼痛可以同時或相繼作用于人體，使人員發(fā)生不同類型的損傷，統(tǒng)稱為核武器損傷。受單一殺傷因素作用后發(fā)生單一傷。同時或相繼受兩種或兩種以上殺傷因素作用后，則可發(fā)生復(fù)合傷。核武器損傷的傷類是十分復(fù)雜的，主要傷類概括如下。
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各類單一傷和復(fù)合傷，按損傷的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度、重度和極重度四級（如分為輕、中、重度三級，則將極重度歸入重度）。發(fā)生輕度損傷的傷員，一般不會喪失戰(zhàn)斗力，可不住院按摩治療，但要進(jìn)行必要的丈夫醫(yī)療處理和照顧。發(fā)生中度損傷的傷員。一般喪失戰(zhàn)斗力，多需住院按摩治療，預(yù)后良好。發(fā)生重度損傷的傷員，將立即或很快喪失戰(zhàn)斗力。經(jīng)積極救治，預(yù)后較好，大部分可治愈腦栓塞。發(fā)生極重度損傷的傷員，當(dāng)即喪失戰(zhàn)斗力，按目前丈夫醫(yī)療水平，經(jīng)大力救治，可部分治愈腦栓塞。傷后是否喪失戰(zhàn)斗力或是否立即喪失，還因不同傷類、不同損傷部位而異。如發(fā)生放射損傷，大多不會很快喪失戰(zhàn)斗力。而發(fā)生燒傷和沖擊傷，特別是發(fā)生在特殊部位，可很快喪失戰(zhàn)斗力。例如眼燒傷后，雖然全身傷情不很嚴(yán)重，也將能以瞄準(zhǔn)和觀察。
三、核武器的殺傷范圍
核武器的殺傷范圍是以殺傷邊界、殺傷半徑和殺傷面積來表示的。核爆炸時，由三種瞬時殺傷因素的作用而使人員發(fā)生現(xiàn)場死亡（陣亡）和損傷的地域，稱為殺傷區(qū)。從地爆時的爆心或空爆時的爆心投影點(diǎn)到達(dá)能發(fā)生不同程度殺傷（殺情）的距離稱為殺傷半徑，其最遠(yuǎn)處稱為殺傷邊界。由殺傷半徑疼痛可以計算殺傷區(qū)的面積。這樣就疼痛可以劃出光輻射、沖擊波和早期核輻射的單一殺傷范圍和它們的活動綜合殺傷范圍。從爆心向外，由近到遠(yuǎn)，人員所受損傷的程度，由重到輕，一般可將人員遭受殺傷的地域劃分為極重度、重度、中度和輕度四個殺傷區(qū)。輕度殺傷區(qū)的邊界也就是整個殺傷區(qū)的邊界。101kt以上核爆炸時以發(fā)生皮膚淺Ⅱ度燒傷的最遠(yuǎn)距離為其邊界；101kt以下核爆炸時以發(fā)生輕度放射病（＞1.0Gy）的最遠(yuǎn)距離為其邊界。
三種瞬時殺傷因素對開闊地面暴露人員的單一和活動綜合殺傷半徑均以致傷概率為50％計。殺傷區(qū)面積的大小，作為概數(shù)，kt級核爆炸時為零點(diǎn)幾至數(shù)km2；101kt級核爆炸時，為十幾至數(shù)十km2；102kt級核爆炸時為上百至數(shù)百km2；Mt級核爆炸時為數(shù)百至上千km2。要強(qiáng)調(diào)指出殺傷區(qū)面積這么大，但中度和輕度殺傷區(qū)面積可約占40％～70％，也就是說，在人員分布比較均勻的情況下，所發(fā)生核武器損傷的很大一部分屬于中、輕度損傷。
四、影響核武器殺傷作用的主要因素
核武器的殺傷作用受多種因素的影響，主要有三個面。
（一）核武器的當(dāng)量和爆炸方式
1．核武器當(dāng)量：當(dāng)量不同，三種瞬時殺傷因素的單一和活動綜合殺傷范圍不同，發(fā)生的傷類和傷情也有很大差異。當(dāng)量增大，總的殺傷范圍隨之增大，但三種殺傷因素的殺傷范圍并非按比例增大的，其中光輻射增加最多，其次沖擊波，而早期核輻射增加最少。
萬噸以下核爆炸，以早期核輻射的殺傷半徑最大，總擊波次之，光輻射最小。因此，對于開闊地暴露人員發(fā)生的主要傷類是單純放射性病質(zhì)量和放射復(fù)合傷。復(fù)合傷的發(fā)生比例，地爆時約占20％～80％；空爆時約占30％～100％。
2萬噸以上核爆炸，以光輻射的殺傷半徑最大，沖擊波次之，早期核輻射最小。且前兩者隨當(dāng)量增大而迅速增大，而早期核輻射的增大甚少，一般不超過4km。對于開闊地面暴露人員發(fā)生的主要傷類：隨著當(dāng)量的增大，單純燒傷和燒放沖復(fù)合傷、燒沖復(fù)合燒傷增多。50萬噸以上因為現(xiàn)場死亡區(qū)域超過早期核輻射殺傷區(qū)域，所以基本上均是單純燒傷和燒沖復(fù)合傷，復(fù)合傷的發(fā)生比例，地爆時約占60％～90％，空爆時約占30％～50％。
2．核武器爆炸方式：一般講，如當(dāng)量相同，空爆的總殺傷范圍大于地爆，但四種殺傷因素的殺傷范圍又不盡相同。燒傷和沖擊傷的范圍空爆大于地爆，但近區(qū)內(nèi)的傷情地爆重于空爆；早期核輻射的殺傷范圍地爆大于空爆；放射性沾染：地爆時沾染地域較局限而嚴(yán)重，空爆時沾染地域廣泛而較輕，比高越大，沾染越輕。
?。ǘ┤丝诿芏群头雷o(hù)情況
人口稠密、大部隊集結(jié)地區(qū)遭到核襲擊時，造成的傷亡必然嚴(yán)重。在殺傷區(qū)范圍內(nèi)，如近爆心區(qū)域人員密集，則發(fā)生復(fù)合傷和重傷的比例定會增加。
核襲擊時，如人員準(zhǔn)備充分，采取有效防護(hù)，則殺傷范圍將比開闊地?zé)o防護(hù)的暴露人員大為縮小。因避免或減輕了一種或幾種殺傷因素的作用，單一傷發(fā)生比例增多，而復(fù)合傷發(fā)生比例相應(yīng)減少，傷情明顯護(hù)士減輕。
?。ㄈ┳匀粭l件
1．氣象條件
（1）大氣能見度低能短光輻射和早期核輻射的殺傷半徑。
?。?）冰和積雪的反射能增強(qiáng)光輻射的作用
?。?）核武器在云層以上爆炸，云層的吸收會削弱光輻射和早期核輻射對地面的作用；在云層下爆炸，則會增強(qiáng)光輻射對地面的作用。
?。?）雨、雪能加速落下灰沉降，減輕空氣沾染而加重地面沉降局部沾染，地面沾染后下大雨沖刷或冰雪復(fù)蓋，能降低地面劑量率。
?。?）高空風(fēng)風(fēng)向能改變云跡區(qū)形狀和沿橫向的沾染分布；風(fēng)速能改變熱線方向的沾染分布。風(fēng)越大，沾染地域擴(kuò)大而均勻，近區(qū)的沾染程度普遍降低而遠(yuǎn)區(qū)相對升高。
（6）天氣寒冷，大氣密度增大，可縮短早期核輻射的殺傷半徑。天寒穿著厚實，暴露部位減少，發(fā)生光輻射燒傷會明顯護(hù)士減少。
2．地形地物
?。?）丘陵、山地、建筑物等的正斜面，因沖擊波反射再壓縮而增強(qiáng)作用；反斜面可避免或減輕三種瞬時殺傷因素的作用。
（2）低于地面的凹地、彈坑、涵洞、溝渠等均能削弱三種殺傷因素的作用；但山谷通道如遇沖擊波的合流則可加重殺傷效應(yīng)。
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