放射性骨壞死

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放射性骨壞死常累及下頜骨,發(fā)生于頭頸部腫瘤放射治療后.超高壓X線可引起無菌性變性,因?yàn)?a href="/w/%E9%AA%A8%E8%B4%A8" title="骨質(zhì)">骨質(zhì)喪失了有活力的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞.大多數(shù)下頜骨的放射性骨壞死開始于放射性齲出現(xiàn)后的拔牙.拔牙的損傷引起牙齦組織破壞及隨之而來的進(jìn)行性骨壞死.常常可以見到暴露的骨質(zhì).假如感染明顯伴有膿液,這不是骨髓炎.這種感染始終在骨周圍.在骨頭里,是無菌性壞死.肉芽組織不能形成跨越死骨的橋.盡管對傷口進(jìn)行精心處理并應(yīng)用抗生素,感染并不停止.如不用HBO治療,消散率只有8%左右.

當(dāng)曾經(jīng)照射過的區(qū)域中必須拔牙時,最好先進(jìn)行20次HBO治療,每天1次,每周5~6天.拔牙后再治療10次拔牙前后適當(dāng)使用抗生素.即使在下頜部位接受＞60Gy的病人中,大約92%的病人可以預(yù)防放射性骨壞死.

約94%病人將無疼痛.手術(shù)清除壞死骨,可能時再作骨移植,將允許重建完整的粘膜和下頜骨正常的外形和功能,牙槽骨有足夠高度來支持牙齒.在HBO治療的被照射過的下頜骨中可安放骨種植物(成功率約84%).

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