弓形足

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弓形足系指足弓生理狀態(tài)明顯加深,足前后彎曲。弓形足系由于腓骨長肌趾長屈肌攣縮或小腿三頭肌萎縮引起。 是足縱弓高度超出正常的固定性畸形??梢杂屑易迨?,單側少見,雙側畸形對稱,偶見一側較為嚴重。本病呈進行性,3~4歲后出現(xiàn)癥狀,到17~18歲則為終止期,畸形不再發(fā)展。

目錄

弓形足的原因

弓形足系由于腓骨長肌趾長屈肌攣縮或小腿三頭肌萎縮引起。本征常見于下肢神經(jīng)麻痹、遺傳性共濟失調脊柱裂等。

弓形足的診斷

臨床表現(xiàn)有足縱弓呈拱橋形,常伴爪狀趾畸形,還可能有跟骨內翻或輕度外翻,跖骨頭跖面形成痛性胼胝。在足底可見跖筋膜的攣縮帶(圖105-21)。由于病理變化不同而有不同類型的高弓畸形:如內側縱弓抬高,外側縱弓正常,可見到第一跖骨下垂的拇趾爪狀趾畸形;高弓伴有跟腱攣縮呈馬蹄高弓足;高弓伴有腓腸肌比目魚肌麻痹,則表現(xiàn)為仰趾高弓足。

弓形足的鑒別診斷

診斷時要作多方面檢查,并注意與小兒麻痹后遺癥相鑒別。

臨床表現(xiàn)有足縱弓呈拱橋形,常伴爪狀趾畸形,還可能有跟骨內翻或輕度外翻,跖骨頭跖面形成痛性胼胝。在足底可見跖筋膜的攣縮帶(圖105-21)。由于病理變化不同而有不同類型的高弓畸形:如內側縱弓抬高,外側縱弓正常,可見到第一跖骨下垂的拇趾爪狀趾畸形;高弓伴有跟腱攣縮呈馬蹄高弓足;高弓伴有腓腸肌比目魚肌麻痹,則表現(xiàn)為仰趾高弓足。

弓形足的治療和預防方法

治療以畸形輕者應用足橫弓墊。拇趾爪狀畸形足可作Jones手術,包括跖筋膜剝離、伸拇長肌腱止點后移至第一跖骨頭部。馬蹄或仰趾高弓足,按患者年齡,畸形程度和肌肉情況選擇軟組織手術或骨手術。

參看

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