巴貝蟲病
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 巴貝蟲病 |
這是一種由牛巴貝蟲或鼠巴貝蟲感染所致的,可伴有溶血性貧血的瘧疾樣疾病.
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
在美國,巴貝蟲病最常見的病原體是田鼠巴貝蟲.田鼠是主要的自然保蟲宿主.硬蜱科中的鹿蜱(這種蜱還藏有可致萊姆病的螺旋體)是常見的傳病媒介.幼蜱吸感染鹿的血時(shí)被感染,然后越冬并發(fā)育為若蟲,若蟲可將巴貝蟲傳給別的動物,偶爾也可傳給人.成蟲蜱一般只吸鹿的血,但有時(shí)也可將巴貝蟲傳給人.巴貝蟲進(jìn)入紅細(xì)胞后發(fā)育成熟,然后進(jìn)行芽殖無性繁.被感染的紅細(xì)胞破裂,釋出原蟲,后者又可進(jìn)入別的紅細(xì)胞.
在美國的流行區(qū)有鄰近馬薩諸塞州Nantucket海灣的一些島嶼和陸地,紐約的東長島以及避雞島,康涅狄格州沿岸和威斯康星州,佐治亞州及加利福尼亞州的某些灶區(qū).在愛爾蘭和南斯拉夫等某些歐洲地區(qū)還有可經(jīng)不同蜱傳給人的其他巴貝蟲.巴貝蟲病也可經(jīng)輸血傳染.
無癥狀的感染可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,特別是40歲以下健康的人可能在整個(gè)過程中保持亞臨床狀態(tài).若有癥狀則通常經(jīng)1~2周的潛伏期后起病,其臨床特征為不適,乏力,寒戰(zhàn),發(fā)熱,肌痛和關(guān)節(jié)痛,癥狀可持續(xù)數(shù)周.肝脾腫大伴有黃疸,輕度至中等度溶血性貧血,輕度白細(xì)胞減少,血小板減少也可能發(fā)生.
無脾患者感染巴貝蟲或伴有高熱,溶血性貧血,血紅蛋白尿,黃疸和腎衰的類似于惡性瘧的巴貝蟲病患者,均有生命危險(xiǎn).脾臟切除可促使無癥狀的原蟲血癥轉(zhuǎn)為有癥狀的巴貝蟲病.
診斷
很多病人不能憶及蜱咬病史.通常在血片中發(fā)現(xiàn)巴貝蟲而確診.發(fā)現(xiàn)4分體或籃筐樣蟲體或大量的紅細(xì)胞外原蟲是頗具診斷價(jià)值的線索.血清學(xué)試驗(yàn)或用PCR技術(shù)檢測血液中的巴貝蟲DNA也是有用的.將病人的血液接種到倉鼠或沙土鼠,然后觀察接種鼠的原蟲血癥也可作為診斷手段.
預(yù)防
無脾的人應(yīng)避免去流行區(qū).使用昆蟲驅(qū)避劑和穿防護(hù)服均有助于預(yù)防.可能接觸蜱后應(yīng)在身上尋找鹿蜱,因蜱的若蟲只有針頭大小,因此很易被漏查.應(yīng)在它們吮足血自動脫落前(該過程約需2~3天)將蜱除去,以防止傳病.
治療
很多病人只需對癥處理,但出現(xiàn)持續(xù)高熱,原蟲血癥急劇增多和血細(xì)胞比容迅速下降的重癥病人應(yīng)給予特異治療,推薦的治療為奎寧(650mg每日口服3次)加克林霉素(600mg每日口服3次或1.2g每日2次靜脈滴入)連用7~10日兒童劑量為奎寧每日mg/kg口服加克林霉素每日~40mg/kg口服,上述兩藥每日劑量均3次分服.阿托夸酮和阿齊霉素尚處于實(shí)驗(yàn)階段.對血壓過低并伴有高原蟲血癥的重癥病人,換血有救命作用.
參考
健康問答網(wǎng)關(guān)于巴貝蟲病的相關(guān)提問
| 關(guān)于“巴貝蟲病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |