小兒蕁麻疹
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 小兒蕁麻疹 |
小兒蕁麻疹是小兒比較常見(jiàn)的皮膚病，它既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是許多疾病的癥狀之一，甚至是某些急重疾病的信號(hào)。蕁麻疹一般不危及生命，但如表現(xiàn)為嚴(yán)重疾病的癥狀而誤認(rèn)為是一般性的蕁麻疹，僅按一般性的蕁麻疹治療而未及時(shí)處理潛在的急重疾病，往往導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
目錄 |
病因
引起蕁麻疹的病因很多，有各種食物、藥物、感染、內(nèi)臟疾病、物理因素（冷、熱、光等）、精神因素、遺傳因素等。小兒蕁麻疹常見(jiàn)的病因有以下幾方面。 （1）食物：動(dòng)物食品如魚、蝦、蟹、牛奶及其它海味；植物食品如豆類、蕈類及某些水果。進(jìn)食不新鮮食物而發(fā)生蕁麻疹在小兒尤為多見(jiàn)，可能由于小兒胃腸道功能尚不健全，對(duì)變質(zhì)的異性蛋白較易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。
（2）藥物：服用或注射某些藥物可發(fā)生急性蕁麻疹，其中以抗生素、退熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺、血清制品、疫苗及各種酶類生物制劑為常見(jiàn)。
（3）感染：包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等，如小兒上呼吸道病毒或細(xì)菌感染，扁桃體炎，中耳炎，齒槽膿瘍以及皮膚化膿感染等。
（4）吸入物：吸入動(dòng)物的皮屑、花粉、粉塵、羽毛、真菌孢子等。具有異位性素質(zhì)的小兒，容易發(fā)生哮喘和蕁麻疹。
（5）內(nèi)臟和全身性疾?。喝?a href="/w/%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E7%83%AD" title="風(fēng)濕熱">風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、傳染性單核細(xì)胞增多癥、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、惡性腫瘤等，可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的病因。
發(fā)病機(jī)制
小兒蕁麻疹發(fā)生的機(jī)制可分為變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)兩種。變態(tài)反應(yīng)引起的蕁麻疹在急性蕁麻疹中占大多數(shù)，其中又以I型反應(yīng)最多，也有屬于II型（如輸血）的或III型的（臨床上皮疹較持久，消退后遺留鱗屑和色素，有的伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉快等特點(diǎn)）。
非變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的蕁麻疹可由于某些藥物（如阿斯匹林、阿托品、奎寧、多粘菌素等）、物理因素（冷、熱、光等）以及皮膚膽堿能神經(jīng)末梢產(chǎn)生的乙酰膽堿等，直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺所引起。以上的小兒慢性蕁麻疹查不出確切病因，屬特發(fā)性。近年來(lái)，有報(bào)告認(rèn)為有的小兒慢性蕁麻疹與自身免疫抗體（如ANA抗體、抗甲狀腺素抗體等）的存在有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
蕁麻疹可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩類，小兒以急性蕁麻疹較多見(jiàn)。
急性蕁麻疹起病急，初為皮膚發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不等的蒼白色或淡紅色風(fēng)團(tuán)，如同皮試引起的皮丘，但面積較之更大些，其形圓或橢圓或不規(guī)則形，數(shù)目較多，可融合成片，泛發(fā)全身，伴劇烈瘙癢。數(shù)小時(shí)內(nèi)風(fēng)團(tuán)減輕，變?yōu)樾螒B(tài)不一的紅斑而逐漸消失。但新的風(fēng)團(tuán)又反復(fù)出現(xiàn)，此伏彼起，一日之內(nèi)可多次發(fā)生。病情嚴(yán)重者可有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低，出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀。若風(fēng)團(tuán)累及喉頭粘膜，可引起呼吸困難，甚至窒息。若胃腸道受累、粘膜水腫，可出現(xiàn)腹痛和腹瀉等癥狀。當(dāng)由感染引起時(shí)，可出現(xiàn)程度不一的發(fā)熱、畏寒或白細(xì)胞增高等。本病的病程短、經(jīng)適當(dāng)治療，多在數(shù)日至周左右痊愈。
慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生，病程持續(xù)6周以上，甚至多年不愈者?；颊叩娜戆Y狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)的數(shù)目亦不多，很少融合成大片，瘙癢亦不如急性蕁麻疹劇烈。風(fēng)團(tuán)發(fā)生時(shí)間可每日連續(xù)發(fā)生，或晨起、或睡前發(fā)生。有的則無(wú)一定規(guī)律。
診斷
可參考蕁麻疹、急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹等相關(guān)詞條。一般結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診。尤其是典型的風(fēng)團(tuán)狀皮膚表現(xiàn)。
治療
小兒急性蕁麻疹多由飲食、感染或藥物引起，應(yīng)盡可能找出病因、排除其它發(fā)病因素，是首要的治療方法。其次是對(duì)癥處理。第二代抗組胺藥物（氯雷他定、西替利嗪等）效果較好，沒(méi)有中樞抑制作用，臨床運(yùn)用較為廣泛。而第一代抗組胺藥物由于具有嗜睡作用，一般較為少用，或者睡前用，這類藥物有撲爾敏、異丙嗪等。
病情較為嚴(yán)重、伴有休克的患兒，應(yīng)該立即皮下注射0.1%腎上腺素，然后靜脈滴注氫化可的松等。立即吸氧，必要時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備。由于急性蕁麻疹可累及喉頭，導(dǎo)致急性喉頭水腫，嚴(yán)重者可窒息，如不及時(shí)搶救，后果不堪設(shè)想。
若患兒有腹痛，可給予解除痙攣類藥物，如阿托品等，因?yàn)槭n麻疹不僅可以發(fā)生在皮膚，還可以發(fā)生在腸道粘膜，所以可出現(xiàn)胃腸道癥狀。
局部可用一些止癢藥物，比如爐甘石洗劑。
參看
參考文獻(xiàn)
- 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒蕁麻疹療效觀察.《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》 -2012年4期
- 氯雷他定治療小兒蕁麻疹臨床療效觀察.《中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志》 ISTIC -2006年2期
- 小兒蕁麻疹的診斷治療.《中國(guó)實(shí)用兒科雜志》.ISTIC PKU -2001年11期羅漢超
| 關(guān)于“小兒蕁麻疹”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |