家庭診療/腎癌

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默克家庭診療手冊

腎臟和尿路疾病
- 腎臟及尿路腫瘤和癌
  - 腎癌
  - 腎盂和輸尿管癌
  - 膀胱癌
  - 尿道癌

腎臟癌(腎臟腺癌、腎細胞癌、腎上腺樣瘤)占成人癌癥的2％，男性發(fā)病率是女性的1.5倍。大多數(shù)腎臟的實體腫瘤是惡性的，但一般而言，腎臟囊腫(中空、充滿囊液逐漸長大)一般不是惡性的。

癥狀和診斷

血尿是最常見的初始癥狀，血尿可少至顯微鏡下血尿，也可是肉眼血尿。其次，最常見的癥狀是一側(cè)脅部疼痛和發(fā)熱。有時醫(yī)生觸及病人腹部長包或腫塊時才首先發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤或在診斷其他疾病，如高血壓時，才意外發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤。由于腎臟部分或全部供血不足，引起血壓升高的化學信使釋放，血壓可以升高；由于腫瘤腎臟產(chǎn)生高濃度的紅細胞生成素刺激骨髓增加紅細胞的生成，紅細胞數(shù)也異常增高，導(dǎo)致繼發(fā)性紅細胞增多癥(見骨髓增生性疾病)。

若懷疑腎臟癌，可進行靜脈尿路造影，超聲波掃描、計算機斷層掃描顯示腫瘤(見腎臟和尿路生物學)?？捎?a href="/w/%E7%A3%81%E5%85%B1%E6%8C%AF%E6%88%90%E5%83%8F" title="磁共振成像">磁共振成像對腫瘤浸潤周圍組織，包括靜脈的程度提供更多的信息。若腫瘤是中空的(囊腫)，應(yīng)用空針抽取囊液進行分析。準備進行手術(shù)的病人，可進行X線檢查，如主動脈造影、腎動脈造影檢查，以提供腫瘤及其動脈供給的更多資料。

治療和預(yù)后

癌浸潤未超出腎臟范圍，手術(shù)切除患腎及其淋巴結(jié)有一定治愈機會。如果腫瘤已浸潤至腎靜脈乃至下腔靜脈(回流至心臟的大靜脈)但未擴散(轉(zhuǎn)移)至遠處，手術(shù)仍可提供治愈的機會。但腎臟癌有早期擴散的傾向，特別是肺。如果已有遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。由于放射治療、傳統(tǒng)抗癌藥物(化療)、激素、不能治愈腫瘤，因此，提高病人免疫系統(tǒng)功能來破壞腫瘤，可引起腫瘤縮小或延長部分病人的存活期(見癌癥與免疫系統(tǒng))。用白介素-2治療(IL-2)即是其中之一，它已被推薦用于腎臟腫瘤治療。IL-2及其他生物學制劑不同聯(lián)合使用正在研究中。少數(shù)病人(不足1％)，摘除患腎可使體內(nèi)其他各處腫瘤縮小。但是當癌癥已擴散時，其他各處腫瘤的縮小，不能成為切除癌腫腎臟的充分理由。