家庭診療/發(fā)作性睡病
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發(fā)作性睡病是一種不常見(jiàn)的睡眠障礙，特征是反復(fù)的不可抑制的發(fā)生于清醒時(shí)間的發(fā)作性睡眠，可伴有猝倒、睡眠癱瘓及幻覺(jué)。
造成發(fā)作性睡病的原因目前尚不清楚，但常在家族中發(fā)生，提示有遺傳傾向。雖然發(fā)作性睡病無(wú)嚴(yán)重醫(yī)學(xué)后遺癥，但它具有一定的威脅性且可增加發(fā)生意外的危險(xiǎn)。
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癥狀
癥狀通常開(kāi)始于健康青少年或年輕成人并持續(xù)一生?；颊呖呻S時(shí)突發(fā)不可抑制的睡眠。偶有沉睡。但一入睡，很易喚醒?；颊咭惶彀l(fā)作次數(shù)可多可少，每一次持續(xù)一小時(shí)或稍短。常在單調(diào)環(huán)境中發(fā)作，如枯燥的會(huì)議或長(zhǎng)時(shí)間的高速公路駕駛。醒后病人覺(jué)得很清醒，但可能在幾分鐘后再次入睡。
突然的情感反應(yīng)如憤怒、恐懼、歡喜、哭或驚奇，患者可能會(huì)出現(xiàn)短暫的癱瘓而無(wú)意識(shí)喪失（稱為猝倒），丟掉手中所持之物或倒地。還可能出現(xiàn)睡眠癱瘓，當(dāng)剛?cè)胨騽傂褋?lái)時(shí)突然出現(xiàn)想動(dòng)而不能動(dòng)的感覺(jué)。這種經(jīng)歷是非?？植赖?。真性幻覺(jué)（即患者看到或聽(tīng)到不存在的事），可在睡眠開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)，偶爾會(huì)在醒時(shí)發(fā)生?；糜X(jué)類(lèi)似于正常做夢(mèng)，但更強(qiáng)一些。僅10％的發(fā)作性睡病患者會(huì)有上述全部癥狀；大多數(shù)僅有部分癥狀。
診斷
雖然診斷通常是基于癥狀，但相似的癥狀并非意味著一個(gè)人患有發(fā)作性睡病。猝倒、睡眠癱瘓及幻覺(jué)在少兒中常見(jiàn)，有時(shí)也見(jiàn)于健康成人。如果醫(yī)生對(duì)診斷不肯定，應(yīng)將病人送至睡眠研究實(shí)驗(yàn)室。EEG檢查，即病人腦電活動(dòng)的記錄可顯示病人入睡時(shí)出現(xiàn)REM-型睡眠節(jié)律，這是典型的發(fā)作性睡病節(jié)律。目前還未發(fā)現(xiàn)有任何腦的結(jié)構(gòu)性改變，血檢驗(yàn)亦未發(fā)現(xiàn)任何異常。
治療
興奮性藥物，如腎上腺素、苯丙胺、右旋苯丙胺、鹽酸哌醋甲酯，可能有助于緩解發(fā)作性睡病。藥物的劑量需要調(diào)整以防止副作用如顫動(dòng)、過(guò)度活動(dòng)或體重減輕，因此一旦治療開(kāi)始，醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人。丙咪嗪，一種抗抑郁藥通常有助于緩解猝倒。
參考
 過(guò)度睡眠 | 睡眠呼吸暫停綜合征  |
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