家庭診療/兒童軀體型精神障礙

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軀體型精神障礙是由那些潛在的心理障礙導致其軀體痛苦或功能喪失。

軀體型精神障礙可能有許多癥狀，而缺乏一個明確的身體疾患，癥狀包括疼痛、呼吸困難和乏力。經(jīng)常是家人觀察到兒童逐漸表現(xiàn)出疾病的癥狀，而兒童自己往往不知道癥狀和潛在的心理問題之間的關系。

軀體型精神障礙的主要類型是轉(zhuǎn)換型障礙、軀體化障礙以及疑病癥。在轉(zhuǎn)換型障礙，兒童將心理上的問題轉(zhuǎn)換為一種軀體癥狀。例如，兒童可能感覺像是有手臂或腿癱瘓，可能會變聾或變瞎，或懷疑有抽搐。軀體化障礙類似于轉(zhuǎn)換型障礙，但是兒童可表現(xiàn)出許多難以解釋的癥狀。在疑病癥，兒童受身體功能的困擾，如心跳、消化能力和出汗，以及在實際上毫無問題時，仍深信自己患了嚴重的疾病。軀體型精神障礙的這三種類型也同樣可出現(xiàn)在成人身上（見軀體形式障礙）。

轉(zhuǎn)換型障礙和疑病癥在男孩和女孩皆相當常見，但是青春期女孩比青春期男孩更加常見。而軀體化障礙幾乎專門在女孩中出現(xiàn)。

診斷

對于患軀體型精神障礙的兒童，醫(yī)生經(jīng)檢查確信其沒有可解釋癥狀的身體疾病時，可依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷。然而，一般應避免廣泛的實驗室檢查，因為醫(yī)生可依據(jù)臨床表現(xiàn)確定兒童存在哪些軀體問題。如果沒有軀體疾病被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生應詢問孩子和家長，以便發(fā)現(xiàn)兒童潛在的心理問題或異常的家庭關系。

治療

兒童可能對找精神病專家治病存在顧慮，因為這樣做預示著揭開了隱藏在兒童心理上的矛盾。然而，簡短的醫(yī)學詢問，消除了兒童的顧慮和調(diào)查進入非醫(yī)學范圍，可逐漸打破兒童的行為模式。由于兒童得到持續(xù)的醫(yī)學上的關懷，和在家長的幫助下消除了顧慮，軀體癥狀大大減少。如果這些方法失敗，可請精神病專家診治。