家庭診療/兒童腎母細(xì)胞瘤

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腎母細(xì)胞瘤是一種腎臟癌癥，發(fā)生在胎兒期，可能在出生后幾年內(nèi)不會出現(xiàn)癥狀。

腎母細(xì)胞瘤通常出現(xiàn)于5歲以下的兒童中，偶爾也會出現(xiàn)在年長兒童和成人中。本病的病因尚不清楚。在有些病例中，遺傳變異可能是原因之一。有出生缺陷的兒童患本病的危險增加，如遺傳變異引起的虹膜缺失或身體單側(cè)肥大癥的兒童。

癥狀和診斷

癥狀包括腹部膨大、腹痛、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐，15％～20％的病例出現(xiàn)血尿，尚可導(dǎo)致高血壓。癌癥可轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，尤其是肺部，而導(dǎo)致咳嗽和呼吸短促。

醫(yī)生通?？赡茉诨純旱母共繏械侥[塊。超聲波、CT和MRI檢查可以幫助確定腫塊的性質(zhì)和大小。

預(yù)后和治療

預(yù)后取決于腫瘤的顯微鏡下形態(tài)，確診時腫瘤是否有轉(zhuǎn)移和患兒年齡。年幼、瘤小、沒有轉(zhuǎn)移的患兒預(yù)后較好。本病是可治愈的，甚至年齡稍大的患兒和腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移的患兒預(yù)后也會很好。

如果醫(yī)生認(rèn)為腫瘤可以被切除，則需在確診后盡快手術(shù)。手術(shù)中，將對另一腎進(jìn)行探查，以了解其是否也有腫瘤。大約有4％的病例，雙腎均有腎母細(xì)胞瘤。抗癌藥物如放線菌素D、長春新堿和阿霉素的應(yīng)用，與放射治療一樣需根據(jù)癌癥轉(zhuǎn)移的程度決定。