家庭診療/兒童睡眠問題

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默克家庭診療手冊

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惡夢是指令人恐懼的夢，發(fā)生在睡眠的快速眼球運(yùn)動(dòng)期（淺睡期）。做惡夢的兒童通常會醒來，并能夠清楚地回憶起夢中的細(xì)節(jié)。偶有惡夢是正常的，父母或保育員只需安慰一下兒童就可以了。然而經(jīng)常性的惡夢則屬不正常，可能預(yù)示兒童有一個(gè)潛在的心理問題。驚嚇的經(jīng)歷，包括聽可怕的故事或看充滿暴力的電視劇，均能夠?qū)е聬簤簟＿@在3～4歲兒童中是非常普遍的，因他們尚不易于分辨幻想與現(xiàn)實(shí)。

夜驚是指入睡后不久出現(xiàn)半睡半醒狀態(tài)下的極度驚恐。小孩醒后不能回憶起這一情節(jié)。夢游是指在睡眠狀態(tài)下，從床上起來并在周圍行走。夜驚和夢游通常發(fā)生在從入睡后最初3個(gè)小時(shí)，從熟睡（非快速眼球運(yùn)動(dòng)期）到未完全醒來的過程中。夜驚狀態(tài)可持續(xù)幾秒到數(shù)分鐘。夜驚過程中受驚嚇兒童的尖叫和無法安慰的恐懼具有戲劇性。夜驚在3～8歲兒童中最為常見。

夢游者迷迷糊糊、但不驚恐，走路姿態(tài)笨拙但通常能避免撞擊物體。夢游的兒童驚醒時(shí)有不知所措或迷惑的眼神，最初還處于未全醒狀態(tài)或不能應(yīng)答他人。在早晨，夢游者無法回憶起夜間的情景。約15％的5～12歲兒童至少有過一次夢游。1％～6％的兒童有持續(xù)性夢游，最常見的為學(xué)齡兒童。緊張的事件可能引起發(fā)作。

拒絕睡覺是一個(gè)普遍問題，尤其是1～2歲的兒童。當(dāng)嬰兒被單獨(dú)留在嬰兒床時(shí)，他們會哭喊或爬起來找父母。這一行為與分離憂慮和兒童試圖更多地支配自己的環(huán)境有關(guān)。

夜醒是嬰兒的另一個(gè)睡眠問題。約有一半的6～12個(gè)月嬰兒會夜醒。有分離憂慮的兒童也有夜醒。大一點(diǎn)的兒童在搬家、生病或其他令其緊張的事件后常會有夜醒。下午長時(shí)間的睡覺以及就寢前做有刺激性的游戲，可能會惡化睡眠問題。

治療

雖然偶發(fā)性的夜驚和夢游可能持續(xù)許多年，但幾乎總是會自行消失。如有這種睡眠問題的兒童到青春期和成人時(shí)仍有此現(xiàn)象，則可能有潛在的心理問題。

讓拒絕就寢時(shí)的兒童起床或長久留在屋內(nèi)以安慰孩子是無益的。讓兒童與父母同寢通常會延長夜醒問題。晚上與孩子玩耍或給孩子喂食，以及打屁股、責(zé)罵也是沒有用的。完全安心地讓孩子回去睡覺通常更有效。讓孩子靜心聽小故事，給他們喜愛的洋娃娃或毯子，以及使用夜光燈常常會有幫助。要完全控制這個(gè)問題，父母可以靜坐在可看見小孩的門廳走廊處并確信小孩在床上。這樣小孩便知道下床是不允許的，也知道不可能誘使父母進(jìn)屋講更多的故事或是玩耍。最終，小孩會平靜下來并入睡。

對于那些下床徘徊的兒童，在其臥室門上安裝一把掛鎖有可能解決問題。不過，應(yīng)經(jīng)過仔細(xì)的考慮后再鎖門，以免使小孩產(chǎn)生被隔離的感覺。