嬰幼兒發(fā)熱
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嬰幼兒發(fā)熱在很多父母看來是一件很嚴重的事情，即使是低燒。發(fā)熱是嬰幼兒時期最常見的癥狀之一。當體溫達到39℃以上時就要在醫(yī)生指導下退熱。發(fā)熱過高或發(fā)熱持續(xù)的時間過久，會對嬰幼兒的健康構(gòu)成威脅，引起一些不良的影響。發(fā)熱給患兒造成的痛苦和危害嚴重影響了其生活質(zhì)量。很多父母接連換了好幾個醫(yī)生或好幾個藥店，依然沒有見到自己的孩子退熱。這是大可不必的。不必如此擔心，更不必如此頻繁換退燒藥、換醫(yī)生。
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解析嬰幼兒發(fā)熱
發(fā)燒是人體的自我保護機制之一，是人體在調(diào)動免疫系統(tǒng)來對抗感染的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴重程度不成正比，個人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴重感染了也不見得有很高的體溫。使用退燒藥只是緩解發(fā)燒這一癥狀，不能治療引起發(fā)燒的感染本身，也就是我們常說的“治標不治本”，即退燒的過程并不意味著疾病的好轉(zhuǎn)過程。比如普通病毒性感冒，吃退燒藥就能退燒，幾小時后體溫又再次升高，這是正常現(xiàn)象，反復高熱3-5天很常見。如果是感冒病毒引起的感染，病毒在人體內(nèi)有個生命周期，一般5-7天左右身體會自主將病毒清除，不需要藥物去對付病毒，也沒有有效的抗病毒藥物可以使用。如果是細菌等病原體引起的感染，則需要在醫(yī)生的指導下合理選擇抗生素等藥物進行“治本”的治療。
引起嬰幼兒發(fā)熱的疾病
絕大多數(shù)情況下，嬰幼兒發(fā)燒是由于感冒、中耳炎或者支氣管炎等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細菌等其它病原體感染。由于嬰幼兒上不會說話，沒有主訴，但可以知道患兒拒乳、精神不好、腹瀉、咳嗽、流鼻涕等癥狀。也有可能患兒除了發(fā)熱以外，沒有別的癥狀。一般無須過于緊張。
嬰幼兒發(fā)熱的處理
如果患兒表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發(fā)燒。腋下溫度超過38.5°C的患者，我們推薦使用退燒藥退燒，主要為了緩解發(fā)燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。如果總可考慮需要使用退燒藥（解熱鎮(zhèn)痛藥），可作如下選擇：
藥物降溫
對乙酰氨基酚
退燒藥首選，適用于3月齡以上的兒童和成人。對乙酰氨基酚每次10mg／kg一15mg／kg，4～6h一次。2歲以下患兒用10％滴劑，2歲以上兒童服用5％糖漿。對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但過量會造成肝損傷。常用的治感冒的復方感冒藥中，往往含有“對乙酰氨基酚”這個成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、成人用的日夜百服寧、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用復方的感冒藥，就很容易因為重復用藥導致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細核對成分，避免相同成分藥品疊加服用。
布洛芬
適用于6月齡以上的兒童和成人。布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，對于腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。美林布洛芬不良反應(yīng)包括可能會誘發(fā)哮喘，對于有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。布洛芬按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。
吃藥退燒時要多喝水，加快排泄有利于帶走體內(nèi)熱量。同時，吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫的手段，這包括洗溫水澡，或濕熱毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致酒精中毒。
對乙酰氨基酚和布洛芬是嬰幼兒較為安全理想的退燒藥，可酌情選用。
物理降溫
家長濫用退燒藥，常在體溫初升高時用，效果差，導致家長增加劑量或頻繁換藥，患兒器官發(fā)育不全，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。建議既往沒有驚厥病史的患兒，可先物理降溫，年齡越小對冰枕、溫水浴等物理降溫措施更敏感。當體溫大于38.5°C可使用退燒藥。多喝涼開水或飲料或富含水分的食物如稀飯；居室開窗通氣，勿多穿衣，解開頸部扣子，暴露頭，有利散熱；洗個熱水澡或用熱手巾擦??；用冷濕手巾或冰塊敷頭，冷水少許裝于熱水袋內(nèi)枕于頭下，或?qū)⒈庞陬i、大腿根內(nèi)側(cè)、腋下。機體發(fā)熱是一個過程，不應(yīng)該操之過急，一種藥物看似無效馬上就換用另外一種藥物是不恰當?shù)?。再說退燒藥只是退熱而已，并沒有治本。必須得多喝水，不僅可以幫助退熱，還利于恢復。
家長慎重用退燒藥
嬰幼兒的抵抗能力和體內(nèi)抗體都比成年人弱，因此可能在成人身上的輕微副作用在嬰幼兒身上就表現(xiàn)為毒性或者產(chǎn)生更嚴重的副作用，嚴重影響寶寶的身體健康。如抗生素中的氨基糖甙類、磺胺類、氯霉素等，這些藥物對嬰幼兒都有不同程度的危害。家長不要胡亂給寶寶吃藥，對于有些輕微的疾病，寶寶本身有自愈的能力，給寶寶吃藥反而會有副作用，如果家長覺得寶寶的情況嚴重的話可以帶寶寶去醫(yī)院，應(yīng)在遵循醫(yī)囑的情況下用藥！
嬰幼兒長期發(fā)熱
對嬰幼兒發(fā)熱，尤其是長期發(fā)熱的病兒，一定要詳細了解并分析病史，注意在發(fā)熱的同時所伴隨的其它癥狀，認真進行體檢。除常規(guī)的實驗室檢查項目以外，還要根據(jù)臨床具體情況，有針對性地進行有關(guān)輔助檢查，如x線檢查、B型超聲檢查、心電圖檢查等。對懷疑腦炎、腦膜炎的患兒要進行腰椎穿刺，做腦脊液檢查。對懷疑血液病的患兒要進行骨髓穿刺檢查。只有通過全面的病史分析和全面的檢查，才能對發(fā)熱的原因做出準確判斷，得出正確的診斷結(jié)論。
參看
參考文獻
- 物理降溫和藥物降溫在嬰幼兒發(fā)熱中的應(yīng)用.《河北醫(yī)學》ISTIC -2009年7期陳艷華
- 嬰幼兒發(fā)熱的家庭護理.《開卷有益（求醫(yī)問藥）》2009年8期姚繼霞
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