妊娠期、哺乳期用藥安全

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妊娠期、哺乳期婦女用藥應(yīng)當(dāng)格外注意：

哺乳期藥物危險(xiǎn)性等級(jí)

• L1 最安全：許多哺乳母親服藥后沒(méi)有觀察到對(duì)嬰兒的副作用會(huì)增加。在哺乳婦女的對(duì)照研究中沒(méi)有證實(shí)對(duì)嬰兒有危險(xiǎn)，可能對(duì)喂哺嬰兒的危害甚微；或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。
• L2較安全：在有限數(shù)量的對(duì)哺乳母親用藥研究中沒(méi)有證據(jù)顯示副作用增加。和/或哺乳母親使用該種藥物有危險(xiǎn)性的證據(jù)很少。
• L3 中等安全：沒(méi)有在哺乳婦女進(jìn)行對(duì)照研究，但喂哺嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的危害性可能存在；或者對(duì)照研究?jī)H顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊后方可應(yīng)用。沒(méi)有發(fā)表相關(guān)數(shù)據(jù)的新藥自動(dòng)劃分至該等級(jí)，不管其安全與否。
• L4 可能危險(xiǎn)：有對(duì)喂哺嬰兒或母乳制品的危害性的明確證據(jù)。但哺乳母親用藥后的益處大于對(duì)嬰兒的危害，例如母親處在危及生命或嚴(yán)重疾病的情況下，而其他較安全的藥物不能使用或無(wú)效。
• L5 禁忌：對(duì)哺乳母親的研究已證實(shí)對(duì)嬰兒有明顯的危害或者該藥物對(duì)嬰兒產(chǎn)生明顯危害的風(fēng)險(xiǎn)較高。在哺乳婦女應(yīng)用這類藥物顯然是無(wú)益的。本類藥物禁用于哺乳期婦女。

妊娠期藥物危險(xiǎn)性等級(jí)

• A類：對(duì)孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質(zhì)類藥，如B族維生素、鈣片等。應(yīng)按說(shuō)明書(shū)，適量服用。
• B類：對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒的危險(xiǎn)證據(jù)不足或不能證實(shí)。如胃復(fù)安、青霉素以及多數(shù)頭孢類藥物等。
• C類：僅動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，會(huì)造成胎兒畸形或死亡，但無(wú)孕婦的研究數(shù)據(jù)。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等，使用時(shí)須謹(jǐn)慎考慮對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。
• D類：僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴(yán)重疾病非用不可時(shí)才可使用。包括四環(huán)素、一些孕激素及抗癲癇藥等。
• X類：明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯霉素、米非司酮等。

藥物名稱	哺乳危險(xiǎn)性等級(jí)	妊娠危險(xiǎn)性等級(jí)
常用解熱鎮(zhèn)痛藥
對(duì)乙酰氨基酚	L1	B
布洛芬	L1	B(妊娠頭6個(gè)月）、D（妊娠后3個(gè)月）
阿司匹林	L3	C（妊娠頭6個(gè)月）、D（妊娠后3個(gè)月）
常用抗生素
青霉素G	L1	B
氨芐西林	L1	B
阿莫西林	L1	B
羧芐西林	L1	B
頭孢氨芐	L1	B
頭孢羥氨芐	L1	B
頭孢唑林	L1	B
頭孢拉定	L1	B
頭孢噻吩	L2	B
頭孢克洛	L2	B
頭孢西汀	L1	B
頭孢呋辛	L2	B
頭孢羅齊	L1	C
頭孢噻肟	L2	B
頭孢曲松	L2	B
頭孢他啶	L1	B
頭孢唑肟	L1	B
頭孢地尼	L2	B
頭孢克肟	L2	B
頭孢哌酮	L2	B
阿莫西林+克拉維酸鉀	L1	B
氨芐西林舒巴坦	L1	B
氨曲南	L2	B
亞胺培南	L2	C
美羅培南	L3	B
紅霉素	L1、L3（新生兒早期）	B
阿奇霉素	L2	B
克拉霉素	L2	C
林可霉素	L2	B
克林霉素	L2	B
慶大霉素	L2	C
阿米卡星	L2	C
卡那霉素	L2	D
鏈霉素	L3	D
妥布霉素	L3	C
四環(huán)素	L2	D
多西環(huán)素	L3（短期使用）、L4（長(zhǎng)期使用）	D
氯霉素	L4	C
氧氟沙星	L2	C
諾氟沙星	L3	B
環(huán)丙沙星	L3	C
呋喃妥因	L2	B
呋喃唑酮	L2、L4（新生兒早期）	C
萬(wàn)古霉素	L1	C
莫匹羅星軟膏	L1	B
常用抗病毒藥物
金剛烷胺	L3	C
阿昔洛韋	L2	C
伐昔洛韋	L1	B
利巴韋林	L4	X
常用抗真菌藥物
兩性霉素B	L3	B
制霉菌素	L1	B
克霉唑	L1	B（外用制劑）、C（口服制劑）
咪康唑	L2	C
酮康唑	L2	C
常用抗過(guò)敏藥物
苯海拉明	L2	C
異丙嗪	L2	C
氯苯那敏	L3	B
氯雷他定	L1	B
西替利嗪	L2	B
潑尼松	L2	C
地塞米松	L3	C
布地奈德	L2	C
局部用氫化可的松	L2	C
酮康唑	L2	C
呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物
右美沙芬	L1	C
色甘酸鈉	L2	B
茶堿	L3	C
異丙托品	L2	B
沙丁胺醇	L1	C
特布他林	L2	B
偽麻黃堿	L3（短期使用）、L4（頻繁使用）	C
愈創(chuàng)木酚甘油醚	L2	C
消化系統(tǒng)疾病常用藥物
阿托品	L3	C
多潘立酮	L1	？
西沙比利	L2	C
硫糖鋁	L2	B
西咪替丁	L2	B
雷尼替丁	L2	B
泮托拉唑	L1	B
奧美拉唑	L2	C
心血管系統(tǒng)疾病常用藥物
地高辛	L2	C
維拉帕米	L2	C
尼莫地平	L2	C
硝苯地平	L2	C
美托洛爾	L3	B
倍他洛爾	L3	C
馬來(lái)酸依那普利	L2	C（妊娠頭3個(gè)月）、D（妊娠后6個(gè)月）
卡托普利	L2	D
影響內(nèi)分泌常用藥物
左旋甲炔諾酮	L2	X
炔諾酮	L1	X
米非司酮	L3（非妊娠患者）、L5（妊娠患者）	X
氯米芬	L3（哺乳后期）、L4（產(chǎn)后早期）	X
胰島素	L1	B
阿卡波糖	L3	B
二甲雙胍	L1	B
格列苯脲	L2	B
丙硫氧嘧啶	L2	D
卡比馬唑	L3	D
左旋甲狀腺素	L1	A
促甲狀腺激素	L1	C
降鈣素	L3	B

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