如何看尿常規(guī)檢查化驗(yàn)單
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尿常規(guī)檢查是醫(yī)院中最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，是反映身體健康狀況的基本指標(biāo)之一，在臨床上是最常用的檢查方法。尿常規(guī)化驗(yàn)單可以直接、迅速的反應(yīng)泌尿系統(tǒng)、腎臟代謝等情況。因此，定期做尿常規(guī)檢查，學(xué)會(huì)看尿常規(guī)化驗(yàn)單對(duì)于自身及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟損傷等有著較強(qiáng)的參考價(jià)值和臨床意義。大多數(shù)醫(yī)院都用尿液分析儀檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目目前有10 項(xiàng)、11項(xiàng)或12項(xiàng)，并且報(bào)告的格式不統(tǒng)一，既有“＋”（陽(yáng)性）、“－”（陰性），又有數(shù)字，檢驗(yàn)項(xiàng)目的單位也不一樣。到底該怎么閱讀尿檢報(bào)告呢？ 尿常規(guī)項(xiàng)目大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。
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尿常規(guī)化驗(yàn)單中英文對(duì)照
當(dāng)我們拿到尿常規(guī)化驗(yàn)單時(shí)，首先注意到的，就是一項(xiàng)項(xiàng)英文，這尿常規(guī)化驗(yàn)單中的英文都代表什么意思？
中英文對(duì)照說(shuō)明
SG：尿比重； pH：尿酸堿度； LEU：尿白細(xì)胞酯酶； NIT：尿亞硝酸鹽； PRO：尿蛋白； GLU：尿葡萄糖； KET：尿酮體； UBG：尿膽原； BIL：尿膽紅素； RBC：尿紅細(xì)胞；
報(bào)告欄中
Negative代表陰性、Positive代表陽(yáng)性、Trace代表少量。neg：陰性； norm：正常； 0.75g/L：每升尿液中含0.75克被檢物質(zhì)；3mmol/L：每升尿液中含有3毫摩爾被檢物質(zhì)；2+：兩個(gè)加號(hào)“++”；150/μL：每微升 150個(gè)。尿常規(guī)化驗(yàn)單鏡檢部分：WBC：白細(xì)胞；RBC：紅細(xì)胞；0-3/HP：每高倍鏡視野檢出某種成份（細(xì)胞或管型）0-3個(gè)；3～5/LP：每低倍鏡視野檢出某種成份3～5個(gè)。
尿常規(guī)化驗(yàn)單上各指標(biāo)臨床意義
尿常規(guī)化驗(yàn)單上的指標(biāo)包括：白細(xì)胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿比重、尿紅細(xì)胞、隱血、PH、維C、尿沉渣鏡檢這十三種。具體臨床意義如下：
尿白細(xì)胞(U—LEU或WBC)
正常值成人4～10×109／L（或4000～10000／mm3）。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。 正常參考值：＜5個(gè)／HP。 臨床意義：增高：見(jiàn)于急‘吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。
尿酮體(U-Ket)
正常參考值：陰性（-）酮體是體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，尿中含量很少，所以通常尿常規(guī)檢查中酮體應(yīng)為陰性。如是陽(yáng)性時(shí)，稱為酮尿。 臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過(guò)多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽(yáng)性。
尿亞硝酸鹽(NIT)
正常參考值：陰性（-） 臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于膀骯炎、腎盂腎炎等。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關(guān)，如含量經(jīng)常超過(guò)正常，提示有尿結(jié)石或有尿路感染的可能。
尿膽原(URO或UBG)
正常參考值：檢驗(yàn)正常結(jié)果為陰性或弱陽(yáng)性（1：20以下或小于0.2U/L）。 臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見(jiàn)于梗阻性黃疽。
尿膽紅素(U-BIL)
正常參考值：陰性（-） 臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。
尿蛋白(R-PRO)
正常參考值：陰性（-） 臨床意義：正常尿常規(guī)檢查一般無(wú)蛋白，或僅有微量，正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克，最多不超過(guò)150毫克，在此范圍內(nèi)則定性為陰性。陽(yáng)性‘見(jiàn)于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見(jiàn)陽(yáng)性。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、嚴(yán)重尿路感染者、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。
尿葡萄糖（尿糖）(U—Glu)
正常參考值：陰性（-）正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0．1～0．3克，最高不超過(guò)0．9克，定性試驗(yàn)為陰性。 臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等，患糖尿病時(shí)尿糖可達(dá)2～3個(gè)加號(hào)。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿；過(guò)多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過(guò)性血糖升高，使尿糖陽(yáng)性。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。
尿比重(SG)
正常成年人在普通膳食情況下，波動(dòng)在1.015～1.025之間。嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。大量飲水時(shí)比重可低至1.003以下，大量出汗或飲水少，比重可高達(dá)1.030以上。在排除這些因素后，比重可反映一個(gè)人的腎功能情況。 尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測(cè)定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一。 正常參考值：1-5歲 1.010-1.014；5-8歲，1.010-1.019；8-14歲 1.010-1.025；14歲以上至成人 1.002-1.030 臨床意義：尿比重減低：常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多見(jiàn)于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。 在機(jī)體缺水時(shí)尿比重增高，反之降低。如尿液比重持續(xù)降低，則說(shuō)明腎小管濃縮功能減退或喪失。
尿酸堿度(U—pH)
正常參考值：尿pH值(酸堿度)在5.5—7.4之間，一般情況下在6.5左右。正常尿?yàn)?a href="/w/%E5%BC%B1%E9%85%B8" title="弱酸">弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。 臨床意義：尿pH值小于正常值：常見(jiàn)于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物，一田氯化銨等藥物時(shí)也可降低；尿pH值大于正常值：多見(jiàn)于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。與飲食關(guān)系密切，多吃蔬菜、水果則尿呈堿性，而葷菜過(guò)多時(shí)可呈酸性。此外服用某些藥物如氯化銨，碳酸氫鈉等，均可使PH值改變。 正常波動(dòng)范圍較大，一般情況下須結(jié)合血酸堿度才更有意義。
隱血(U—BLD)
正常人尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過(guò)3個(gè)。 正常參考值：陰性（-） 臨床意義：若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。還見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。
尿紅細(xì)胞（BLO、RID或ERY）
正常值成年男性：4.0～5.5×1012／L（或400萬(wàn)～550萬(wàn)／mm3），成年女性：3.5～5.0×1012／L（或350萬(wàn)～500萬(wàn)／mm3）。 如果在尿常規(guī)化驗(yàn)單中，尿紅細(xì)胞顯示超過(guò)有3個(gè)“＋”，代表泌尿系統(tǒng)有炎癥、結(jié)石護(hù)著腎炎等病癥。每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過(guò)5個(gè)以上，稱為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱“肉眼血尿”，可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。當(dāng)然，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，尿常規(guī)檢查應(yīng)當(dāng)避開(kāi)月經(jīng)期，以免尿紅細(xì)胞呈假陽(yáng)性。
維C
正常參考值：陰性（-） 臨床意義：維生素c受食物影響，食物中如果維C含量高，尿中就有可能高于正常值這個(gè)是正常的。
尿沉渣鏡檢
正常值參考：WBC和BID同上述男性上皮細(xì)胞0～少量/HP，透明管型0—1/LP（低倍鏡視野）。 臨床意義：在腎實(shí)質(zhì)病變（腎小球腎炎）透明管型增多，并有較多顆粒管型。紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見(jiàn)于急性腎小球腎炎。膿細(xì)胞為死亡的白細(xì)胞。
尿常規(guī)化驗(yàn)單上指標(biāo)分類
尿常指標(biāo)大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。
腎病類指標(biāo)
酸堿度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細(xì)胞（BLD、ERY）、蛋白質(zhì)（PRO）和顏色（COL）。正常參考值分別為：4.6～8.0、1.005～1.030，陽(yáng)性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。
糖尿病類指標(biāo)
酸堿度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮體（KET）。這些指標(biāo)的檢測(cè)有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。
泌尿感染類指標(biāo)
白細(xì)胞（WBC）、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽（NIT）、顏色和濁度（TUR）。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時(shí)，尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿液顏色或濁度也發(fā)生改變，亞硝酸鹽有時(shí)也會(huì)為陽(yáng)性。化學(xué)檢測(cè)尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過(guò)篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。
其他疾病類指標(biāo)
主要是酸堿度、比重、膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽(yáng)性。以上指標(biāo)增高時(shí)，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。
尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“1+”或“3+”……或+、+++，表明化驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性；相反，如果是“-”就表示檢查結(jié)果為陰性。其實(shí)在尿常規(guī)化驗(yàn)單中，這些加減號(hào)意義重大。打個(gè)比方，拿GLU（尿葡萄糖）來(lái)說(shuō)，正常情況下，在尿常規(guī)化驗(yàn)單中，尿葡萄糖的正常結(jié)果應(yīng)當(dāng)是 Negative（陰性）。但是如果出現(xiàn)了Trace（少量）、＋、＋＋甚至＋＋＋，以及Positive（陽(yáng)性），則表示尿葡萄糖異常。如果在尿常規(guī)化驗(yàn)單中出現(xiàn)這種狀況，那極可能是糖尿病所致。在閱讀報(bào)告時(shí)，要客觀地分析報(bào)告，因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，請(qǐng)不要太緊張和太憂慮；同樣，當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，也不要盲目樂(lè)觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。
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