頭皮膿皰糜爛性皮病
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頭皮膿皰糜爛性皮病(erosive pustular dermatosis of the scalp)系一種少見的非感染性膿皰性皮病，由Pye等于1979年首先報(bào)道并命名。他們報(bào)道了6例病例，其特征為：①發(fā)于高齡女性;②頭皮部膿皰、糜爛、結(jié)痂性慢性病變，常伴瘢痕性脫發(fā);③實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊異常，組織病理象為非特異性皮膚萎縮和慢性炎癥性改變;④抗生素治療無(wú)效，而皮質(zhì)激素局部外用有效。
目錄 |
頭皮膿皰糜爛性皮病的病因
(一)發(fā)病原因
本病病因不明。膿液培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，抗生素治療無(wú)效，故為非感染所致。渡邊等報(bào)道有合并橋本甲狀腺炎和自身免疫性肝炎的病例。且有免疫球蛋白增高、丙種球蛋白增高，并測(cè)出各種自身抗體等異常，提示本病與自身免疫性疾病可能具有共同的發(fā)病因素。
(二)發(fā)病機(jī)制
頭皮膿皰糜爛性皮病的癥狀
迄今為止所報(bào)道的病例全部為女性。Pye等最初報(bào)道的6例年齡為78～90歲，均為高齡，以后報(bào)道的雖有92歲、91歲的高齡，但日本報(bào)道的年齡較小，一般為30多歲到40多歲，最年輕的僅15歲。
皮損為局限于頭皮的膿皰、糜爛、結(jié)痂和瘢痕性禿發(fā)性斑片，多為1～2處，直徑可達(dá)數(shù)厘米到十幾厘米，呈圓形或不規(guī)則形，境界清楚。以頭頂部為最常見，其次為側(cè)頭部或前頭部。膿皰為淺表性、多發(fā)性，皰壁松弛，約半粒米大，可散在，亦可融合，反復(fù)出現(xiàn)。糜爛面上蓋有黃褐色至暗褐色痂。病變處頭發(fā)脫落。皮損進(jìn)展緩慢，病期短的為數(shù)個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)5年或更久。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。
頭皮膿皰糜爛性皮病的診斷
頭皮膿皰糜爛性皮病的檢查化驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊異常。
組織病理：皮膚萎縮和真皮非特異性慢性炎癥。皮膚萎縮，表皮、真皮及毛囊均有萎縮。炎癥主要在真皮淺層，為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
頭皮膿皰糜爛性皮病的鑒別診斷
根據(jù)非特異性的組織病理象容易與銀屑病、扁平苔蘚、紅斑狼瘡等鑒別。
頭皮膿皰糜爛性皮病的預(yù)防和治療方法
(一)治療
抗生素治療無(wú)效。皮質(zhì)激素局部外用有效，但也有個(gè)別無(wú)效或停藥后復(fù)發(fā)的報(bào)道。Ikeda等報(bào)道1例91歲婦女血清鋅偏低，服硫酸鋅后皮損消失。
(二)預(yù)后
病變處頭發(fā)脫落。皮損進(jìn)展緩慢，病期短的為數(shù)個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)5年或更久。
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