基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)/細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)
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細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)（fineneedle aspiration cytology）又稱細(xì)針吸取活檢，細(xì)針吸取或針吸細(xì)胞病理學(xué)。是利用細(xì)針穿刺病灶，吸取少許細(xì)胞成分作涂片，觀察病灶部位腫瘤或非腫瘤性組織細(xì)胞形態(tài)改變的一種診斷細(xì)胞學(xué)。目前已成為醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的診斷手段。近年來，在超聲、X線電視及CT等醫(yī)學(xué)影像診斷儀導(dǎo)向下進(jìn)行穿刺吸取，可以準(zhǔn)確地獲得局部病普器官的標(biāo)本，但與一般自然脫落細(xì)胞學(xué)不同，細(xì)針吸取只能作為一艉診斷診斷手段，不能作癌癥的普查或早期癌癥的偵察監(jiān)測(cè)，對(duì)本方法的評(píng)價(jià)，過去為有一些分歧，現(xiàn)在認(rèn)為本法應(yīng)該被肯定并值得推廣，但也要看到其中存在的問題，應(yīng)該積極而慎重地、有區(qū)別地開展，在工作吵斷總結(jié)提高。
從事針吸取細(xì)胞學(xué)診斷醫(yī)師，不但要掌握人體各解剖部位正常和病理情況下的細(xì)胞形態(tài)特征，而且要掌握穿刺、取材、制片、染色和觀察等各項(xiàng)技術(shù)，若取材不當(dāng)，會(huì)細(xì)胞診斷造成困難，甚至出現(xiàn)誤診或漏診因此病理醫(yī)師要親自操作全過程。
（一）細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)
1．優(yōu)點(diǎn)：①除深部臟器需B超導(dǎo)向穿刺外，一般穿刺抽吸簡(jiǎn)單易行，無需特殊設(shè)備；病人痛苦少；無需切開，無瘢痕形成。②操作安全副作用少，不易發(fā)生意外，唯一的禁忌證是出血性素質(zhì)患者，過去曾有人懷疑本法會(huì)促使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或針道擴(kuò)散，但實(shí)踐癥明因穿刺檢查而導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的機(jī)會(huì)極少。③取樣迅速制片診斷較快，一般只需一小時(shí)左右，故可用于術(shù)中病理診斷。④應(yīng)用范圍廣，幾乎適用于任何部位，其它方法難以取得標(biāo)本的部位，村法亦能取到，機(jī)體淺表部位組織或膽塊可直接穿刺深部器官可在B超導(dǎo)向下穿刺，同一腫物亦可作多個(gè)點(diǎn)穿刺，可重復(fù)檢查，便于動(dòng)態(tài)觀察或療效觀察。⑤甩采集的細(xì)胞新鮮無自溶變性，不易發(fā)生人為擠壓，無組織切片的人為收縮，便于鏡下觀察。且有利于電鏡、細(xì)胞培養(yǎng)或免疫細(xì)胞化學(xué)等其它實(shí)驗(yàn)室檢查。
2．缺點(diǎn)：①由于吸取物小，仍有一定的假陰性；甚至還有假陽性。有些病變主要表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)異常而非細(xì)胞形態(tài)異常，此時(shí)用本法診斷準(zhǔn)確率不夠高。②雖然可鑒別腫瘤的妝、惡性、但對(duì)腫瘤的分型有困難，分型準(zhǔn)確率不夠高。
（二）注意事項(xiàng)
注意事項(xiàng)有：①被檢者血小板數(shù)、出凝血時(shí)間應(yīng)正常；②穿刺前給患者解釋術(shù)中情況，以消除其恐懼心理；③被查者在拔針后需平躺半小時(shí)以上，無不適再離開；④操作方法和制片技術(shù)要做到標(biāo)準(zhǔn)化；⑤細(xì)胞病理診斷要以涂片中細(xì)胞成分為及形態(tài)改變?yōu)橐罁?jù)，必須密切結(jié)合臨床，以免造成錯(cuò)誤診斷；⑥一般陽性結(jié)果能肯定診斷但陰性結(jié)果不宜完全否定，要與病理切片診斷結(jié)合使用。
（三）穿刺部位的選擇
正確選擇穿刺部位是穿刺成工的關(guān)鍵。以下幾點(diǎn)原則可用參考：①腫塊暴露較好，操作較方便者；②鄰近無神經(jīng)、血管及重要臟器官者；③腫塊或淋巴結(jié)樣大、較硬、無液化、壞死或繼發(fā)感染者；④疑為原發(fā)病灶者。
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