卵巢交界性腫瘤
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在生長(zhǎng)方式和細(xì)胞學(xué)特征方面介于明顯良性和明顯惡性的同類腫瘤之間，無(wú)損毀性間質(zhì)浸潤(rùn)，且與同樣臨床分期的卵巢癌相比，惡性程度較低，大多是預(yù)后好得多的卵巢腫瘤。
目錄 |
卵巢交界性腫瘤的病因
一、發(fā)病原因
病因尚不明了。
伴交界性腫瘤的腹膜假黏液瘤目前認(rèn)為來(lái)源是闌尾。
二、流行病學(xué)：
占卵巢惡性腫瘤的10%～15%。
易發(fā)生于生育年齡的婦女，多為早期其雙側(cè)。
卵巢交界性腫瘤的癥狀
一、臨床癥狀
二、轉(zhuǎn)移
存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
受累淋巴結(jié)多屬盆腔、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。
三、診斷
以組織病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1、WHO(1999)基本診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
①腫瘤細(xì)胞核異常及有絲分裂象介于該類型明顯良性與肯定惡性之間。
②缺乏明顯的間質(zhì)浸潤(rùn)。
③有不典型復(fù)層上皮細(xì)胞團(tuán)脫離原來(lái)的部位。
主要病理類型為漿液性和黏液性。子宮內(nèi)膜樣、透明細(xì)胞等分類非常少見。
①上皮細(xì)胞復(fù)層和(或)呈出芽狀簇集。
②細(xì)胞異型性。
③核分裂。
④無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。
(2)黏液性交界性腫瘤
并具有以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：
①有絲分裂象或細(xì)胞不典型。
②細(xì)胞不超過(guò)4層。
③絨毛樣腺狀增生。
分類：
A.內(nèi)膜型：乳頭含有豐富的間質(zhì)并有細(xì)胞出芽，可能種植于腹膜及轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，腹膜播散為散布的結(jié)節(jié)，其組成為黏液腺和纖維間質(zhì)。
B.腸型：
黏液上皮呈復(fù)層及簇狀，但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。
伴微浸潤(rùn)者常表現(xiàn)為腺體擁擠，呈融合性生長(zhǎng)或背靠背，缺乏纖維間質(zhì)，或呈篩狀結(jié)構(gòu)，可伴壞死，核分裂象<5/10HPF，浸潤(rùn)范圍<5mm。
膜播散多為彌漫分布的黏液池，內(nèi)中漂浮黏液上皮。
(3)腹膜種植
A.非浸潤(rùn)性種植：
上皮成分稀少，被四周反應(yīng)性纖維細(xì)胞圍繞，使上皮與間質(zhì)細(xì)胞常常融合，難以查見。
B.浸潤(rùn)性種植：
上皮成分較多，顯示高度復(fù)雜增生或微乳頭結(jié)構(gòu)及小細(xì)胞巢無(wú)規(guī)律地分布于間質(zhì)中。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①在間質(zhì)內(nèi)尋找單個(gè)或成群上皮細(xì)胞達(dá)到一定數(shù)量。
②腹膜表面或頂端無(wú)纖維組織反應(yīng)，上皮細(xì)胞穿透下方組織。
③種植伴早期浸潤(rùn)：種植部位廣泛纖維化，僅少數(shù)單個(gè)細(xì)胞位于間質(zhì)內(nèi)。
卵巢交界性腫瘤的診斷
卵巢交界性腫瘤的檢查化驗(yàn)
1、腫瘤標(biāo)志物檢查：如血清CA125、CA19-9。
3、婦科檢查。
4、組織病理學(xué)檢查。
卵巢交界性腫瘤的鑒別診斷
交界性漿液性腫瘤：除有盆腔腫物的癥狀外卵巢外擴(kuò)散的機(jī)會(huì)較多，乳頭易發(fā)生芽狀增生，易于脫落種植或引起腹水、腸粘連等合并癥。
卵巢交界性腫瘤的并發(fā)癥
周圍組織粘連及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
卵巢交界性腫瘤的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
1、充分配血，并做一般性術(shù)前檢查好。
如血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。
2、陰道及腸道準(zhǔn)備：
陰道擦洗3天，術(shù)前半流質(zhì)2天，流質(zhì)1天，術(shù)前3天口服滅滴靈。
3、糾正術(shù)前各種并發(fā)癥。
4、術(shù)前特別檢查
(1)超聲波或CT檢查：了解肝、膽、脾有無(wú)占位性病變。
(2)靜脈腎盂造影等泌尿系統(tǒng)檢查：了解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。
(3)鋇餐、鋇劑灌腸等胃腸檢查：以除外原發(fā)于消化道的卵巢轉(zhuǎn)移瘤。
(4)CA125、CEA、AFP、HCG等腫瘤標(biāo)記物檢查：以初步判斷卵巢腫瘤的組織類型。
卵巢交界性腫瘤的西醫(yī)治療
一、手術(shù)治療：
1、保守性手術(shù) 保守性手術(shù)通
常指患側(cè)附件切除，適用于年輕、有生育要求的患者。
(1)條件：
①患者年輕，渴望生。
③術(shù)后有條件長(zhǎng)期隨訪。
(2)注意事項(xiàng)：
一側(cè)卵巢有腫瘤時(shí)開腹后留取腹水或腹腔沖洗液，然后先做一側(cè)附件切除，剖視有可疑時(shí)送冷凍切片。
確認(rèn)為交界性卵巢腫瘤，應(yīng)作對(duì)側(cè)卵巢剖視，并送病理檢查，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及上腹部，均無(wú)惡性證據(jù)，可不再作其他手術(shù)。
切除標(biāo)本應(yīng)每1～2cm做一切片檢查，明確是否有侵襲。
術(shù)后石蠟切片病理檢查如為癌，可根據(jù)情況進(jìn)行卵巢癌再分期手術(shù)和(或)加用化療。腹腔鏡處理交界性腫瘤尚不成熟，因此術(shù)前考慮到交界性腫瘤者不主張行腹腔鏡手術(shù)，避免種植。
(3)特點(diǎn)：不影響最終生存，有機(jī)會(huì)獲得自然妊娠，但術(shù)后需嚴(yán)密隨訪。
2、其他手術(shù)
(1)臨床Ⅰ期成人如不再需要生育時(shí)，可作全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾切除術(shù)。
術(shù)中冷凍切片病理檢查不能確定交界性或惡性，則一般應(yīng)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃：
(2)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者：行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
臨床治療達(dá)到完全緩解的患者，現(xiàn)多主張不進(jìn)行二次探查術(shù)。
三、輔助治療
注意事項(xiàng)：
(1)沒(méi)有腹膜浸潤(rùn)者、FIGOⅠ期及其他期別術(shù)后無(wú)腫瘤殘留者不需要輔助治療只需隨訪。
(2)開展腫瘤細(xì)胞DNA含量、倍體水平及有關(guān)癌基因的檢測(cè)，明確轉(zhuǎn)移灶的病理類型。
(3)輔助治療的目的是縮小病灶，不能期待利用輔助治療改善預(yù)后。
(4)化療時(shí)宜選用較溫和的方案。
卵巢交界性腫瘤吃什么好？
一、食療方
1、商陸粥配方：
制法：將商陸用水煎汁，去渣,然后加入粳米，大棗煮粥空腹食之，微利為度，不可過(guò)量。
2、陳香牛肉：
香附子15 克，陳皮30 克，牛肉500 克，蔥、姜、鹽適量。
制法：將陳皮與香附子加水 2000 克煎半小時(shí)去渣，放入牛肉加蔥、姜、鹽等調(diào)料，文火燉至酥爛,涼透切片食之。
高麗參10克，黃芪10克，黨參18克，山藥18克，枸杞子15克，當(dāng)歸 10克，陳皮5克，桂圓肉14克，豬排骨300克或整光雞1 只，清水適量。
制法：高麗參、黃芪等中藥洗凈后放入布袋中扎口，和排骨或雞一起加水煮，先大火后小火，煮2-3 小時(shí)，撈出布袋，加入鹽、胡椒等調(diào)味品即可。每次小碗，每天1 次，以上物料可做出 5 小碗，吃肉喝湯.多余的放入冰箱保存。
二、飲食禁忌
1、保證熱量和蛋白質(zhì)供給應(yīng)充足：
多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等。
如患者厭食清淡葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。平時(shí)還應(yīng)多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷類食品。
2、多吃增強(qiáng)免疫力的食品：
黑木耳、香菇、銀耳、蘑菇等，以及動(dòng)物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。
3、多吃新鮮水果蔬菜：
油菜、菠菜、番茄、洋蔥、鮮棗、蘆筍、山楂、小白菜、獼猴桃、海帶等。
惡心嚴(yán)重，可以進(jìn)食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果。
4、合理安排三餐時(shí)間：
早、晚餐應(yīng)分別安排在清晨6時(shí)前、晚上7時(shí)后，延長(zhǎng)用藥和進(jìn)食時(shí)間間隔，減少藥物反應(yīng)。
每天不少于2000毫升，以減輕藥物對(duì)消化道粘膜的刺激。
6、忌食辛辣食蕊及調(diào)味品。
7、不宜煙熏、烘烤、腌臘食物。
8、忌食發(fā)物，如豬頭肉、狗肉、公雞、老鵝、母豬肉、蕎麥面等。
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