衛(wèi)生標準
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衛(wèi)生標準(health standards)，以保障各類人群健康為直接目的而正式批準頒布的針對與人的生存、生活、勞動和學習有關(guān)的各種自然和人為環(huán)境因素和各件所作的一系列量值規(guī)定，和為保證實現(xiàn)這些規(guī)定所必須的技術(shù)行為規(guī)定。前者又包括最適范圍和容許限量，均是量值標準，后者是技術(shù)行為標準。它們都是以人或?qū)嶒瀯游锏慕】敌?yīng)或生理學變化為主要依據(jù)而制訂的?，F(xiàn)階段衛(wèi)生標準的主要內(nèi)容是針對與人群健康有關(guān)的人類生活(空氣、土壤、水、食物和民用建筑)和工廠勞動環(huán)境中的物理的（如噪聲、振動、日照、居室凈高等等）、化學的（各種有害化學物質(zhì)）和生物學的（如致病微生物問題）因素所作的限量或至適量的規(guī)定，以及有關(guān)的技術(shù)行為規(guī)定（如生活飲用水源衛(wèi)生防護要求）。
目前世界各國頒布的衛(wèi)生標準的法律效力尚不相同，有的國家（如美國等）標準具有法律效力。但在另一些國家則只是建議值，無法律約束力。衛(wèi)生標準是有關(guān)衛(wèi)生立法體系中，由母法派生出的技術(shù)規(guī)范性法規(guī)。中國的衛(wèi)生標準均屬可區(qū)分為國家標準、行業(yè)標準和地方標準，但均屬強制性標準。
歷史
人類自古就已認識到環(huán)境與健康和疾病有關(guān)。中世紀時，已知對飲水和食物的品質(zhì)提出衛(wèi)生要求。但是，現(xiàn)代比較成型的衛(wèi)生標準則始于20世紀。
18世紀下半葉至19世紀，社會化大工業(yè)生產(chǎn)本身以及它所帶來的城市人口的迅速增長，使工廠勞動條件和城市生活環(huán)境（貧民窟地區(qū)為主）空前惡化，工人事故傷殘、職業(yè)中毒性損傷發(fā)生率急增，居民傳染病常大規(guī)模流行。工業(yè)化早期出現(xiàn)的這些新的社會性人群健康問題，促使醫(yī)學領(lǐng)域中的預(yù)防醫(yī)學，在有關(guān)科學（微生物學、分析化學、統(tǒng)計學等）和技術(shù)（如顯微鏡、分析儀器等）進步的基礎(chǔ)上得以迅速發(fā)展。至此，人們對環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系開始了定量化的研究，從而能夠?qū)Ω鞣N環(huán)境因子（微生物的、化學的、物理的）的質(zhì)量提出符合人體健康的定量的衛(wèi)生要求。例如，19世紀末至20世紀初，已有工業(yè)衛(wèi)生學家確定了廠房內(nèi)刺激性氣體和有機溶劑的閾限值（亦即最高容許濃度）。但是，產(chǎn)業(yè)革命對人類環(huán)境與健康帶來的嚴重副作用尚未引起各工業(yè)化國家政府的高度重視。
直至20世紀初、中期，隨著新的科學技術(shù)革命以及汽車的普及和現(xiàn)代化煤炭、鋼鐵、冶金、化工、石油、紡織和核能利用等大工業(yè)生產(chǎn)的迅猛發(fā)展，發(fā)達國家的環(huán)境污染日趨惡化，終于導致生態(tài)平衡和自然資源破壞，公害病屢屢發(fā)生，人類生活環(huán)境發(fā)生了全球性的惡化，環(huán)境問題成為20世紀人類重大社會問題之一。此時，工業(yè)化國家政府才不得不開始運用國家權(quán)利，采取強制性嚴格限制措施，控制污染，保護勞動和生活環(huán)境，以維護國民健康，保障生產(chǎn)力得以持續(xù)發(fā)展。最有效的措施之一是，利用預(yù)防醫(yī)學的成果，以衛(wèi)生學和衛(wèi)生工作實踐所獲得的科學資料為依據(jù)，對維護人類生存和健康所必須的生活和勞動環(huán)境的質(zhì)量提出明確的定量的要求，并以此作為國家衛(wèi)生法令的組成部分正式頒布，成為采取其他各種控制技術(shù)和管理措施的法定的科學依據(jù)。20世紀初，一些工業(yè)化國家已頒布飲水中細菌學和感官性狀的衛(wèi)生標準；30～50年代已有地面水、大氣、放射防護和各種職業(yè)衛(wèi)生與安全的衛(wèi)生標準；70年代以來，環(huán)境中有害化學物質(zhì)及物理因素衛(wèi)生標準項目迅速增加；有些國家頒布了土壤衛(wèi)生標準。
由于環(huán)境問題的全球性，許多國際組織也開始致力于制訂國際通用衛(wèi)生標準，以促進世界各國衛(wèi)生標準的統(tǒng)一及發(fā)展中國家衛(wèi)生標準的制訂。如20世紀50年代，世界衛(wèi)生組織已提出了國際飲水衛(wèi)生標準。1980年代 WHO、ILO、EEC先后提出了國際通用職業(yè)接觸閾限值。
中華人民共和國政府于1955年頒布了自來水水質(zhì)標準，1956年頒布了《工業(yè)企業(yè)暫行設(shè)計衛(wèi)生標準》，其中包括地面水和大氣中有害物質(zhì)最高容許濃度和車間空氣中有害物質(zhì)最高容許濃度。1960年首次頒發(fā)《電離輻射最高容許標準》；以后又頒布食品衛(wèi)生法和食品衛(wèi)生標準。中國衛(wèi)生標準發(fā)展至今已形成了以環(huán)境衛(wèi)生標準、勞動衛(wèi)生標準、食品衛(wèi)生標準、學校衛(wèi)生標準、放射衛(wèi)生標準為核心內(nèi)容的較完整的衛(wèi)生標準體系。
各國衛(wèi)生標準的頒布執(zhí)行，在1970～1980年代全球公害治理時期，起到重要作用。衛(wèi)生標準發(fā)展史表明，它是預(yù)防醫(yī)學成果和國家權(quán)力相結(jié)合從而發(fā)揮其巨大社會效益的重要途徑。
制訂程序、步驟和方法
衛(wèi)生標準由國家主管部門（衛(wèi)生部），按實際需要和可能、依據(jù)衛(wèi)生學和衛(wèi)生工作實踐及有關(guān)學科積累的科學資料，綜合考慮經(jīng)濟、技術(shù)可行性而制訂，經(jīng)審批后以特定形式頒布。通常，制訂的程序和步驟大致可分兩個階段。
第一階段：根據(jù)標準化對象(如某種有害環(huán)境因子)的劑量—反應(yīng)關(guān)系的資料，確定該對象對人的健康影響的最大無作用劑量（或稱為未觀察到不良作用的劑量，NOAEL ）或閾劑量（亦稱可觀察到不良作用的最小劑量，LOAEL ）。然后將此劑量縮小若干倍數(shù)（此數(shù)值稱安全系數(shù)），即得出該標準化對象的衛(wèi)生標準(容許限量)建議值。這個階段的工作主要由衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門承擔。
劑量—反應(yīng)關(guān)系的資料是通過實驗室研究和現(xiàn)場人群流行病學調(diào)查兩類方法獲得的。世界衛(wèi)生組織將國際上已公布的空氣衛(wèi)生標準按其對人體健康的保護程度分為四級：第一級是在低于該標準時，不會觀察到任何直接或間接的不良反應(yīng)（包括反射性和保護性反應(yīng)）。第二級是大于該標準時，對人的感覺器官有刺激作用，對某些植物有損害或?qū)Νh(huán)境產(chǎn)生有害作用。第三級是大于該標準時，可使人的生理功能產(chǎn)生障礙或衰退，引起慢性疾病和縮短壽命。第四級是大于該標準時，可使對污染物敏感的人發(fā)生急性中毒或死亡。
中國環(huán)境衛(wèi)生標準中有害物質(zhì)的最高容許濃度，基本上屬于第一級標準，有部分數(shù)值介于第一和第二級之間。
第二階段：綜合分析建議值在經(jīng)濟技術(shù)上的可行性，最后確定標準值及有關(guān)技術(shù)行為規(guī)定，經(jīng)主管部門審批后，頒布執(zhí)行。
衛(wèi)生標準的貫徹執(zhí)行是涉及國家經(jīng)濟和技術(shù)等多方面的復(fù)雜工作。因此衛(wèi)生標準值的高低，即對人群健康保護到何種程度這一原則問題，是國家權(quán)衡需要和可能兩方面的情況而確定的，即既要保護各類人群的健康，又不能超出現(xiàn)階段科技發(fā)展水平（如控制污染的技術(shù)水平；環(huán)境監(jiān)測的設(shè)備條件等）和社會經(jīng)濟條件的許可（如標準執(zhí)行中的花費與其社會經(jīng)濟效益間的關(guān)系等）。由于世界各國在這些方面有不同的原則立場，因此有些相同標準化對象的衛(wèi)生標準值在國與國之間有相當大差別。
中國制訂衛(wèi)生標準的原則是：標準應(yīng)在衛(wèi)生上安全可靠、經(jīng)濟合理、技術(shù)上可行。
對現(xiàn)行衛(wèi)生標準進行定期復(fù)審，是根據(jù)標準執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題，國家經(jīng)濟技術(shù)發(fā)展狀況以及新科學發(fā)現(xiàn)和毒理及衛(wèi)生學領(lǐng)域的新進展，對標準內(nèi)容的可靠性，合理性進行評價，然后作出確認、修訂或廢止的決定。
目前認為有些環(huán)境中的有害環(huán)境因子(如電離輻射)對機體的某些不良影響是無閾值的。因此，對它們的衛(wèi)生標準的制訂，不是根據(jù)閾值（或最大無作用劑量）和采用安全系數(shù)方法，而是根據(jù)可接受的危險度，利用動物實驗和人群流行學調(diào)查所得到的劑量—反應(yīng)資料，用數(shù)理統(tǒng)計方法推導出標準建議值。對于致癌、致突變和致畸性化學物質(zhì)是否有閾值的問題，在國際上還存在兩種不同觀點。因此，其衛(wèi)生標準制訂的理論和方法，目前尚未統(tǒng)一。
參考書目
梁友信、顧祖維主編：《衛(wèi)生標準進展》，上海醫(yī)科大學出版社，上海，1989。
參看
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