單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥
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單純性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先報(bào)道的，故又稱呂弗勒綜合征(Lofflers syndrome)。特點(diǎn)為全身癥狀輕微，X線呈一過(guò)性肺部陰影，血嗜酸粒細(xì)胞增多，病程2～4周，亦稱為急性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥(acute pulmonary eosinophilia)?；颊呖捎袀€(gè)人或家族過(guò)敏史。
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單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的病因
(一)發(fā)病原因
病因很多，主要為寄生蟲(chóng)感染和藥物引起的變態(tài)反應(yīng)。對(duì)蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)過(guò)敏多發(fā)生于感染后2周，蛔蟲(chóng)的過(guò)敏原可引起陽(yáng)性皮膚反應(yīng)。此外還有鉤蟲(chóng)、圓形蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、阿米巴肝吸蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)等感染也可產(chǎn)生同樣反應(yīng)(表1)。
藥物如阿司匹林、各種磺胺制劑、呋喃妥因、青霉素、甲氨蝶呤均可引起變態(tài)反應(yīng)。也有對(duì)吸入花粉和真菌孢子過(guò)敏(表2)。
最近有由于鎳引起本癥的報(bào)道。本病與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)也可參與。
(二)發(fā)病機(jī)制
主要為肺部暫時(shí)性過(guò)敏反應(yīng)，肺泡內(nèi)充滿滲出液、大量嗜酸性粒細(xì)胞和異物巨噬細(xì)胞，很少累及血管，在血管周圍有白細(xì)胞聚集。
單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的癥狀
本病可無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn);如有癥狀也很輕微，最常見(jiàn)的癥狀為咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細(xì)胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他癥狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發(fā)熱，如有則為低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2天內(nèi)恢復(fù)正常。臨床體檢可無(wú)任何體征，極少聽(tīng)到少量干濕啰音，偶可叩診濁音，癥狀和體征多在短期內(nèi)消失，很少超過(guò)兩星期。
主要根據(jù)癥狀輕，X線胸片呈一過(guò)性游走性陰影，血中嗜酸性粒細(xì)胞升高，病程短能自愈等特點(diǎn)做出診斷。蛔蟲(chóng)感染引起者，癥狀出現(xiàn)后2～3個(gè)月時(shí)，從糞便中可查到蟲(chóng)卵。
單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的診斷
單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的檢查化驗(yàn)
白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p至中度升高，血嗜酸性粒細(xì)胞比例升高到10%～70%，在痰和支氣管肺泡灌洗(BALF)液中嗜酸性粒細(xì)胞可增高，血IgE、IgM高于正常值。
胸部X線表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺浸潤(rùn)陰影，邊緣模糊呈小片或大片狀非節(jié)段性分布，病灶多在6～12天消失;或呈游走性病灶，在24h內(nèi)減少或消失，而同時(shí)其他處出現(xiàn)新病灶，個(gè)別報(bào)告有一過(guò)性心包或胸腔積液，但未見(jiàn)有空洞的病例。
單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的鑒別診斷
本病應(yīng)與病毒性肺炎、支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎和肺梗死相鑒別，后者血嗜酸性粒細(xì)胞均不增高。若持續(xù)發(fā)熱，周身癥狀明顯，則應(yīng)除外結(jié)締組織病。
單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的并發(fā)癥
并發(fā)癥不常見(jiàn)。
單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的西醫(yī)治療
(一)治療
可不治自愈，有寄生蟲(chóng)者應(yīng)予驅(qū)蟲(chóng)劑治療。癥狀顯著和反復(fù)發(fā)作者，可服用腎上腺皮質(zhì)激素，待癥狀控制和肺部陰影消失即可逐漸停藥。并可給予止咳化痰治療。
(二)預(yù)后
目前尚無(wú)資料。
單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的護(hù)理
目前尚無(wú)資料。
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