醫(yī)療康復/葡萄胎

跳轉到：導航, 搜索

家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇

婦產科疾病

葡萄胎是早期妊娠的疾病之一，本應形成胎盤絨毛的組織卻形成了大小不等的水泡，相互間有細蒂相連成串，形似葡萄，充塞于子宮腔，故得此名。葡萄胎時胎兒常常沒有或很早期即死亡。

此病的癥狀除了早期有閉經，接著陰道不規(guī)則流血和常伴隱隱腹痛之外，往往有嚴重嘔吐（早期妊娠反應特別強烈）和子宮明顯大于停經月份的特點，還因反復大量出血而常有貧血現象。尿妊娠試驗呈持續(xù)過強陽性和超聲診斷上的特殊表現能很好地幫助確診。

葡萄胎確診后應及時清除子宮內容物，一般需作兩次清宮術。首次一般采取吸宮術，相隔一星期左右待子宮縮小后謹慎地作刮宮術。

本病治療（即清除子宮內容物）后，隨診十分重要。這是因為有一小部分病人日后可發(fā)展為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。所以除了葡萄胎清宮時吸出或刮出的組織要送病理切片檢查外，必須密切隨診以早期發(fā)現惡變，及時治療。葡萄胎清除后，每周檢查血或尿妊娠試驗，即絨毛膜促性腺激素（HCG）測定。若HCG持續(xù)陽性或下降后復又升高（再次妊娠或葡萄胎組織殘留除外），則惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌的可能大。隨診時還應注意，不規(guī)則陰道流血或咳嗽、咯血等癥狀常常是惡變的表現。

為預防惡變，有人主張年齡大于40歲者或病理檢查結果可疑者給予預防性化學藥物治療，也有人主張對無再生育要求、年齡大于40歲和子宮增大迅速的葡萄胎病人行子宮切除。

葡萄胎處理后應避孕2年內再懷孕，避孕方法宜用陰莖套或陰道隔膜，而不宜用宮內節(jié)育器或避孕藥丸。