醫(yī)學(xué)心理學(xué)/應(yīng)對(duì)機(jī)制
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應(yīng)對(duì)（coping），或稱(chēng)積極應(yīng)對(duì)（coping with），應(yīng)對(duì)方式（coping style），應(yīng)對(duì)策略（coping strategies）。是個(gè)體對(duì)抗應(yīng)激的一種手段。用心理學(xué)的術(shù)語(yǔ)來(lái)定義；則“應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)環(huán)境或內(nèi)在需求及其沖擊所作出的恒定的認(rèn)知性和行為性努力”。它具有兩方面的功能：一是改變現(xiàn)存的人－環(huán)境關(guān)系（問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)）；二是對(duì)應(yīng)激性情緒或生理性喚醒的控制（情緒調(diào)節(jié)性應(yīng)付）。問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)是通過(guò)改變個(gè)體支持總是的行為或改變環(huán)境條件來(lái)對(duì)抗應(yīng)激原；情緒調(diào)節(jié)性應(yīng)對(duì)是通過(guò)應(yīng)對(duì)以降低煩惱并維持一個(gè)適當(dāng)?shù)膬?nèi)部狀態(tài)以便較好地處理各種信息。
在應(yīng)對(duì)嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)?？煞譃閮善冢孩?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E6%9C%9F" title="急性期">急性期：進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)以減輕或防衛(wèi)事件的沖擊；②重組期：對(duì)損害、喪失或威脅重新做評(píng)價(jià)，應(yīng)對(duì)的努力主要集中于改變?nèi)耍h(huán)境關(guān)系。
一、應(yīng)對(duì)相伴隨的行為和生理反應(yīng)
應(yīng)對(duì)是人體生命活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)對(duì)的過(guò)程和完成伴隨一系列行為與生理的變化。
（一）行為變化
人類(lèi)的應(yīng)對(duì)是通過(guò)預(yù)測(cè)（predictability）、反饋（feedback）及控制（control）三種機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。預(yù)測(cè)是對(duì)威脅情境的正確理解與評(píng)價(jià)。對(duì)病人的術(shù)前教育就是加強(qiáng)其預(yù)測(cè)性。反饋是校正應(yīng)對(duì)的作用。反饋的精確程度也能左右應(yīng)對(duì)的成功程度?？刂瓢ㄗ晕铱刂婆c對(duì)環(huán)境的控制，在一定程度上反映了個(gè)體承受應(yīng)激和調(diào)整環(huán)境的能力。
（二）生理變化
血液中的皮質(zhì)醇濃度可以反映應(yīng)對(duì)的成效。一般在應(yīng)對(duì)成功后，在心理上表現(xiàn)滿足感、輕松感和達(dá)到目的感的同時(shí)，血液中皮質(zhì)醇濃度保持低水平。而應(yīng)對(duì)失敗則可引起質(zhì)醇濃度較長(zhǎng)時(shí)間的升高，正常時(shí)定期釋放的頻率增加、數(shù)量增多，晝夜節(jié)律中午放至清晨停止釋放的現(xiàn)象消失。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，應(yīng)對(duì)失敗后，血中皮質(zhì)醇濃度在最初24小時(shí)內(nèi)持續(xù)升高并穩(wěn)定在高水平，可達(dá)5天左右。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一般休克時(shí)引起皮質(zhì)醇升高所持續(xù)的時(shí)間。
二、應(yīng)對(duì)影響健康的途徑
應(yīng)對(duì)是作為對(duì)抗致病刺激作用的過(guò)程而表現(xiàn)的，因此，它必然影響個(gè)體的健康，主要途徑有四：
1．通過(guò)影響個(gè)體體驗(yàn)的應(yīng)激反應(yīng)的頻率，強(qiáng)度及特征而影響健康（參見(jiàn)前述應(yīng)激的中介機(jī)制）。
2．通過(guò)習(xí)得并保持參與應(yīng)對(duì)功能的生理機(jī)能。如血壓升高可伴隨壓力感受器的興奮而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。在長(zhǎng)跑鍛煉時(shí)，這種升壓反應(yīng)可短期降低焦慮情緒。
3．有些不良的應(yīng)對(duì)行為可影響個(gè)體健康水平。如有人以飲酒、吸煙來(lái)應(yīng)對(duì)應(yīng)激，?？墒蛊湓?a href="/w/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病加劇。
4．個(gè)體對(duì)急性病的威脅或慢性病的需求所作出的應(yīng)對(duì)常成為影響疾病進(jìn)程的重要因素。慢性支氣管炎患者常以吸煙有利于痰的排出為理由來(lái)拒絕成煙；素來(lái)健康者常忽視微小癥狀而釀成大病。
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