醫(yī)學(xué)影像學(xué)/經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)
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經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)（transcatheter embolization），也稱栓塞治療（embolotherapy），是經(jīng)動(dòng)脈或靜脈內(nèi)導(dǎo)管將塞物有控制地注入到病變器官的供應(yīng)血管內(nèi)，使之發(fā)生閉塞，中斷血供，以期達(dá)到控制出血、治療腫瘤和血管性病變以及消除患病器官功能之目的。
一、栓塞物
栓塞物種類很多。按性質(zhì)可分為對(duì)機(jī)體無活作用的物質(zhì)、自體物質(zhì)和放射性微粒。按使血管閉塞時(shí)間的長(zhǎng)短分短期、中期和長(zhǎng)期三種。按在身體內(nèi)能否被吸收又分為可吸收和不可吸收兩種（表6-1－1）。下面介紹幾種常用的栓塞物。
表6-1－1 栓 塞 物
| 1.顆粒 (1)自體物質(zhì)：血塊、肌肉、脂肪、硬膜 (2)可吸收物質(zhì)：明膠海綿、氧化纖維素 (3)不吸收物質(zhì)：聚乙烯醇、各種質(zhì)地的小球 |
| 2.液體 (1)可吸收物質(zhì)：無水乙醇 (2)不吸收物質(zhì)：IBCA、硅酮 |
| 3.機(jī)械性栓子：螺圈、可脫球囊 |
| 4.放射性微粒：載藥微囊（球） |
| 5.電凝 |
（一）自體血塊 是目前唯一的短期栓塞物，閉塞血管時(shí)間一般為24～48小時(shí)。由于體內(nèi)纖溶作用，血栓阻塞血管后多在幾小時(shí)就開始溶解。血塊的優(yōu)點(diǎn)是取材方便，無抗原性，不需消毒，易經(jīng)導(dǎo)管注入，多用于控制較小動(dòng)脈出血，如胃腸道小動(dòng)脈出血。為了延長(zhǎng)再通時(shí)間，血塊內(nèi)可加入亮氨酸。
（二）明膠海綿（gelfoam） 系術(shù)止血劑，注入血管內(nèi)造成繼發(fā)性血栓形成。閉塞血管時(shí)間從幾周到幾個(gè)月。明膠海綿可消毒，無抗原性，可按需要制成不同大小的顆粒或小條，易得，價(jià)廉，廣泛應(yīng)用于栓塞中、小血管，如栓塞腫瘤、血管性疾病和控制出血等。氧化纖維素的作用類似于明膠海綿。
（三）聚乙烯醇 商品名為ivalon，是合成材料，閉塞時(shí)間長(zhǎng)，不被吸收。干燥ivalon吸濕后膨脹，利用這一特性可閉塞較大血管；例如用于堵塞開放的動(dòng)脈導(dǎo)管。市售ivalon多為一定大小的顆粒。ivalon的磨擦系數(shù)大，投送不如明膠海綿順利。
（四）異丁基－2-氰丙烯酸鹽（isobutyl-2-cyanoacrylate,IBCA）系組織粘合劑。為液體，遇離子性物質(zhì)，如血液和離子型造影劑后很快聚合固化，可長(zhǎng)期閉塞血管。常用于動(dòng)靜脈畸形、食管靜脈曲張出血等。加入適量碘油、碘苯酯后延緩聚合時(shí)間，并使之不透X線。與此同類制劑為正丁基－2-氰丙烯酸鹽（N-butyl-2-cyanoacrylate,NBCA），聚合時(shí)間較長(zhǎng)，有利于技術(shù)操作，近來已逐漸替代IBCA用于臨床。
（五）螺圈（coil）也稱不銹鋼圈、彈簧圈，為機(jī)械性栓子，可用于大、中小動(dòng)脈，永久閉塞血管，對(duì)機(jī)體無活性作用（圖6-1－1）。
參看
 血管介入技術(shù) | 經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)  |
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