傳染病學(xué)/感染性休克的實(shí)驗室檢查

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傳染病學(xué)

細(xì)菌感染 感染性休克 感染性休克的病原學(xué) 感染性休克的發(fā)病機(jī)理與病理 感染性休克的臨床表現(xiàn) 感染性休克的實(shí)驗室檢查 感染性休克的診斷 感染性休克的預(yù)后 感染性休克的治療

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（一）血象 白細(xì)胞計數(shù)大多增高，中性粒細(xì)胞增多有中毒顆粒及核左移現(xiàn)象。血細(xì)胞壓積與血紅蛋白增高為血液濃縮的標(biāo)志。在休克晚期血小板計數(shù)下降，出凝血時間延長，提示DIC的發(fā)生。

（二）尿 尿常規(guī)可有少量蛋白，紅細(xì)胞和管型。發(fā)生急性腎功能衰竭時尿比重由初期的偏高轉(zhuǎn)為低而固定；尿滲透壓降低，尿/血滲透壓之比值小于1.5；尿血肌酐濃度之比＜10：1，尿的排泄量正?；蚱?。

（三）病原學(xué)檢查 為明確病因，在應(yīng)用抗生素前取血、腦脊液、尿、便及化膿性病灶滲出物（包括厭氧培養(yǎng)）進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性者作藥敏試驗。鱟溶解物試驗有助于微量內(nèi)毒素的檢測。

（四）動脈血pH偏高，氧分壓降低（PaO2），剩余堿（BE）不變。休克發(fā)展至晚期則轉(zhuǎn)為pH偏低，PCO2降低，BE負(fù)值增大。

（五）血生化檢查 血鈉多偏低，血鉀高低不一。休克晚期尿素氮、ALT均升高，甚至出現(xiàn)高膽紅素血癥，提示肝腎功能受損。

（六）DIC的檢測指標(biāo) 主要檢查血小板計數(shù)，凝血酶原時間。纖維蛋白原定量，血漿魚精蛋白副凝試驗（plasma protamine paracogulatin），優(yōu)球蛋白溶解時間，凝血酶凝結(jié)時間。如前三項不正常，DIC診斷成立。有條件時可快速檢測FDP（纖維蛋白溶解產(chǎn)物），如超過正常則反映有血管內(nèi)溶血（繼發(fā)性纖溶）。

感染性休克的臨床表現(xiàn) | 感染性休克的診斷

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