代償性肝硬化

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所謂代償性肝硬化，是指患者的基本情況還行，還處于一種不算太嚴(yán)重的階段，與之相對(duì)應(yīng)的是失代償性肝炎。很多疾病都可以導(dǎo)致肝硬化，但中國(guó)最為多見(jiàn)的還是慢性乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化，其次為酒精性肝炎。本詞條重在討論慢性乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化。

目錄 1 代償性肝硬化怎樣進(jìn)展？ 2 代償性肝硬化有什么表現(xiàn)？ 3 代償性肝硬化怎樣診斷？ 4 代償性肝硬化怎樣治療？ 5 參看 6 乙肝科普知識(shí)

代償性肝硬化怎樣進(jìn)展？

代償性肝硬化包括輕度肝硬化和中度肝硬化。

（1）輕度肝硬化：門(mén)靜脈壓可不明顯增高、或有輕度增高而沒(méi)有發(fā)生胃食管靜脈曲張。

（2）中度肝硬化：以胃食管靜脈曲張為特征。靜脈曲張分輕、中、重度。

病毒繼續(xù)活躍復(fù)制的患者即使暫時(shí)病情穩(wěn)定，多數(shù)將發(fā)生病變活動(dòng)。隨病變活動(dòng)的程度，經(jīng)長(zhǎng)短不一的病程：潛在發(fā)展的病變可經(jīng)過(guò)數(shù)十年；病情急性加劇的只經(jīng)過(guò)幾個(gè)月，而進(jìn)入失代償期（即重度肝硬化）。

代償性肝硬化有什么表現(xiàn)？

潛在發(fā)展：如無(wú)明顯炎癥活動(dòng)，代償性肝硬化患者可無(wú)肝病相關(guān)癥狀，甚至可無(wú)肝炎的病史；或有慢性HBV（乙型肝炎病毒）感染，肝硬化沒(méi)有覺(jué)察，可能在常規(guī)體檢、肝功能試驗(yàn)或因其他疾病開(kāi)腹手術(shù)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

潛在發(fā)展的肝硬化可能有血清轉(zhuǎn)氨酶間歇性小幅度升高，服消炎降酶藥物容易恢復(fù)正常?！靶∪?yáng)”，血清病毒水平在1×105拷貝/毫升以下波動(dòng)，常不被患者重視。病變常在不知不覺(jué)中發(fā)展，偶爾就診，也常不能確知其實(shí)際的病變狀態(tài)。

代償性肝硬化怎樣診斷？

1. 病史：多年來(lái)持續(xù)或反復(fù)肝功異常，沒(méi)有定期檢查，沒(méi)有規(guī)范抗病毒治療。
2. 化驗(yàn)：白細(xì)胞或血小板數(shù)減少，白/球蛋白比例降低，谷丙酶/谷草酶比例倒置，谷丙和谷草正常時(shí)轉(zhuǎn)肽酶增高，甲胎蛋白增高。
3. B超：脾臟腫大。肝臟增大、縮小或左右葉比例失常，肝表面不平滑、有小結(jié)節(jié)。門(mén)靜脈和脾靜脈增粗。
4. 肝纖維化掃描：重要的非創(chuàng)傷性檢查方法，能判定重度肝纖維化和肝硬化。并不能代替肝穿刺，確定肝纖維化的分期。在某些情況檢查有很大誤差：肥胖和脂肪肝時(shí)數(shù)值偏??；肝炎癥時(shí)數(shù)值偏大。
5. 肝穿刺：如果以上指標(biāo)難以確診，才需要肝穿刺。曾經(jīng)認(rèn)為肝組織檢查是診斷肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但也只能確定80%的肝硬化，有經(jīng)驗(yàn)的檢查者只有漏診，罕有誤診。吸取的肝組織太小會(huì)誤診；漏診的原因是慢性病變分布不均，但一般只有程度的差異。

希望病友能警惕肝硬化，不要耽誤病情。上述各項(xiàng)指標(biāo)都需要綜合分析，深怕有病友抓住其中一、二條“小辮子”不放，而自尋煩惱。

代償性肝硬化怎樣治療？

有效的抗病毒治療會(huì)緩解病變的進(jìn)展（慢性乙型肝炎所致肝硬化）。E抗原陽(yáng)性的代償性肝硬化，用干擾素治療后長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中約70%的患者E抗原持久消失和轉(zhuǎn)氨酶穩(wěn)定正常；即使無(wú)效應(yīng)的病例五年生存率也高于未治療病例(84% 對(duì)65%)。核苷類(lèi)藥獲得效果更快，絕大多數(shù)患者有效，但需要長(zhǎng)期維持治療，不能輕易停藥。

肝硬化的病變?cè)J(rèn)為是不可逆的，而纖維化程度確可經(jīng)抗病毒治療而減輕，肝硬化未必一定惡化，治療可阻止、至少可以滯緩病變進(jìn)展。而治療以抗病毒治療最為重要。

參看

• 抗病毒治療能使肝硬化逆轉(zhuǎn)，這是真的嗎？
• 慢性乙型肝炎
• 肝硬化
• 乙肝抗病毒治療

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乙肝科普知識(shí)

• 正確認(rèn)識(shí)乙肝：一種普普通通的疾病
• 乙肝病毒是怎么傳播的？
• 如何看乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)單
• 兩種‘小三陽(yáng)’攜帶，性質(zhì)很不相同
• “大三陽(yáng)”的同學(xué)，你有苦惱嗎？
• 乙肝"小三陽(yáng)"比"大三陽(yáng)"的肝炎更要重視
• 轉(zhuǎn)氨酶升高，說(shuō)明什么？
• 不要耽誤抗病毒治療的時(shí)機(jī)
• 急性乙型肝炎，無(wú)需抗病毒治療
• 如何選擇合適的抗病毒藥物
• 抗病毒好藥---替諾福韋
• 核苷類(lèi)藥治療慢性乙肝：何時(shí)到頭？
• 抗病毒藥物能治愈慢性乙肝嗎？
• 抗病毒治療能使肝硬化逆轉(zhuǎn)，這是真的嗎？
• 慢性乙肝病毒攜帶者該干什么？
• 與乙肝患者討論幾個(gè)與“性”相關(guān)的問(wèn)題
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