人體解剖學(xué)/下肢的神經(jīng)及主要神經(jīng)損傷的癥狀
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腰叢位于腹后壁腰大肌深面，由第12胸神經(jīng)前支的一部分和第1－4腰神經(jīng)前支構(gòu)成。由它發(fā)出至下肢的主要神經(jīng)有股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)（圖4-28），分支支配股前群肌、股內(nèi)側(cè)群肌、股前內(nèi)側(cè)面皮膚、小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。
腰神經(jīng)損傷時(shí)，其所支配的股前群肌癱瘓，導(dǎo)致屈髖無(wú)力，不能伸膝和跳躍，感覺(jué)障礙見(jiàn)于大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣。
骶叢位于盆腔側(cè)壁，由第4腰神經(jīng)前支的一部分和第5腰神經(jīng)前支組成的腰骶干和骶神經(jīng)的前支構(gòu)成。由它發(fā)出至下肢的神經(jīng)主要有臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)（圖4-29）。支配臀部諸肌、股后群肌、小腿肌和足肌，分布于臀下部皮膚，股后部、腘部、小腿后部和前外側(cè)面及足部（除足內(nèi)側(cè)緣）的皮膚。
圖4-28 股神經(jīng)與閉孔神經(jīng)
坐骨神經(jīng)在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，脛神經(jīng)分支支配小腿后群肌和足底肌，小腿后部、足底、小趾外側(cè)緣皮膚（圖4-31）。脛神經(jīng)損傷時(shí)，小腿后群肌及足底肌癱瘓，致足不能跖屈，內(nèi)翻力明顯減弱，呈仰足畸形并伴外翻（圖4-30），不能以足尖站立；感覺(jué)喪失區(qū)主要出現(xiàn)于足底。腓總神經(jīng)可分為腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)，其中腓深神經(jīng)以肌支為主，分支支配小腿前群肌和足背肌，皮支只分布于第一趾蹼的相對(duì)緣；腓淺神經(jīng)則以皮支為主，分布于小腿前外側(cè)、足背及足趾皮膚（除腓深神經(jīng)分布的小區(qū)域外），肌支僅支配腓骨長(zhǎng)、短肌（含第三腓骨肌）（圖4-32）。腓總神經(jīng)由于行程中貼近腓骨小頭下方的骨面，損傷的機(jī)率較大，該神經(jīng)損傷后致小腿前群肌、外側(cè)群肌和足背肌癱瘓，其中前群肌癱瘓，足不能背屈，趾屈曲并伴有內(nèi)翻；腓骨長(zhǎng)、短肌癱瘓，外翻力銳減，致足跖屈、內(nèi)翻，叫做馬蹄內(nèi)翻足（圖4-30），患者行路時(shí)呈高抬跨閾步態(tài)。感覺(jué)障礙表現(xiàn)于小腿前外側(cè)面及足背。
圖4-29 坐骨神經(jīng)
圖4-30 畸形足
圖4-31 脛神經(jīng)
圖4-32 腓總神經(jīng)
 下肢的動(dòng)脈、靜脈和淋巴 | 下肢各戴面結(jié)構(gòu)  |
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