臨床生物化學(xué)/糖尿病的分型

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臨床生物化學(xué)

糖代謝紊亂
- 高血糖癥與糖尿病
  - 糖尿病的分型
  - 糖尿病的主要代謝紊亂
  - 糖尿病的生物化學(xué)檢測(cè)

糖尿病的分型曾經(jīng)較混亂，過去臨床上習(xí)慣按發(fā)病年齡將其分為兒童或青少年型和成年型兩類，現(xiàn)在一般分為三型。

⒈胰島素依賴型糖尿病（insulindependentdiabetesmellitus，IDDM也稱為Ⅰ型糖尿?。┐诵秃冒l(fā)于青春期（20歲以下），對(duì)胰島素治療敏感。其發(fā)病和遺傳因素密切相關(guān)，大多數(shù)（80％以上）病人屬于自身免疫性疾病，患者血清中發(fā)現(xiàn)有胰島素抗體，使胰島素不能發(fā)揮其正常生物學(xué)活性。病人胰島素分泌菜單現(xiàn)為逐漸減退，以致完全喪失，需依賴補(bǔ)給胰島素才能生存。由于患者的胰島β細(xì)胞有缺陷，胰島素生成和分泌不足，血中胰島素水平低下，胰島素/胰高血糖素比值降低，即使在葡萄糖從腸道吸收期間，此比值也不會(huì)增高。病人臨床癥狀典型，病情較重，易出現(xiàn)酮癥酸中毒，甚至昏迷。Ⅰ型糖尿病的突出特點(diǎn)是：從腸道進(jìn)入體內(nèi)的食物不論過多還是不足，各組織持續(xù)處于分解代謝狀態(tài)，如同饑餓一樣，其結(jié)果將直接威脅生命。

⒉非胰島素依賴型糖尿病（noninsulindependentdiabetesmellitus，NIDDM，也稱為Ⅱ型糖尿病）常見于中壯年肥胖個(gè)體?；颊哐幸葝u素水平不低，甚至有所升高（但低于同等肥胖而無(wú)糖尿病的個(gè)體）。此型的病變?cè)谟?a href="/w/%E9%9D%B6%E7%BB%86%E8%83%9E" title="靶細(xì)胞">靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少或缺陷，表現(xiàn)為激素-受體親和力減弱，有的則為正常結(jié)合，但結(jié)合后反應(yīng)異常。此種胰島素受體缺陷所致靶細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)差，不能將胰島素信息轉(zhuǎn)換為生物效應(yīng)的現(xiàn)象，稱為胰島素抗性。

Ⅱ型糖尿病人臨床癥狀一般較輕，不發(fā)生酮癥酸中毒，且對(duì)胰島素治療不敏感，也不適于用胰島素治療。病人可通過控制飲食使癥狀減輕，通過減肥阻止病情發(fā)展。但是，若不能有效控制病情的發(fā)展，病情可發(fā)展成與Ⅰ型一樣，還將伴發(fā)神經(jīng)、眼、腎和心血管系統(tǒng)的疾病。

⒊其它型糖尿病即繼發(fā)性糖尿病。凡是由于其它已知原因的疾病引起的胰島素分泌受損，或胰島素不能正常發(fā)揮作用而引起的高血糖癥均屬此型。如胰腺疾?。?a href="/w/%E8%83%B0%E8%85%BA%E7%82%8E" title="胰腺炎">胰腺炎等）、胰島素拮抗激素分泌異常（肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥等）、肝臟疾患（肝硬化等）和某些藥物（糖皮質(zhì)激素、雌激素等）等。