中醫(yī)基礎(chǔ)/氣一元論

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

中國(guó)古代哲學(xué)的物質(zhì)觀，從五行的多元論到陰陽(yáng)二氣的二元論，最終統(tǒng)一于氣的一元論。誠(chéng)如《河洛原理》所說(shuō)，“太極一氣產(chǎn)陰陽(yáng)，陰陽(yáng)化合生五行，五行既萌，遂含萬(wàn)物”。

陰陽(yáng)五行始終被置于中國(guó)古代哲學(xué)的最根本最高的氣范疇之內(nèi)，即使在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的極盛時(shí)代，也沒(méi)有成為宇宙觀的主體，往往是氣一元論宇宙觀的構(gòu)成部分。所以天地萬(wàn)物“本是一氣，分而言之則曰陰陽(yáng)，又就陰陽(yáng)中細(xì)分之則為五行。五氣即二氣，二氣即一氣”（宋.吳澄《答人問(wèn)性理》）。天地萬(wàn)物皆本于氣，人亦因氣而生。氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物以及人類生命的共同的本始物質(zhì)，人的生死、物之盛毀，都是氣聚散變化的結(jié)果。故曰：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！嗜f(wàn)物一也”（《莊子.知北游》）。人與天地之氣通為一氣，“人之生也，因陰陽(yáng)五行之氣而有形，形之中便具得陰陽(yáng)五行之理，以為健順五常之性”（吳澄《答田副使第二書(shū)》）?？傊?，中國(guó)古代哲學(xué)用氣一元論的單一物質(zhì)概念，說(shuō)明了世界的物質(zhì)本原，肯定了世界的物質(zhì)性。世界上一切事物都是物質(zhì)（氣）的不同形態(tài)，世界上一切現(xiàn)象都是根源于物質(zhì)（氣）的，這是中國(guó)古代唯物主義哲學(xué)的基本理論。

總之，氣一元論是中醫(yī)古代哲學(xué)中最根本最重要的哲學(xué)思想，是一種動(dòng)態(tài)的、有機(jī)的宇宙觀，濃縮地反映出中華民族的特有傳統(tǒng)。

一、氣的基本概念

中國(guó)古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)世界和生命運(yùn)動(dòng)的世界觀和方法論，與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合，形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。

（一）氣的哲學(xué)含義

氣，是中國(guó)古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇，是運(yùn)動(dòng)著的、至精至微的物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的最基本元素，是世界的本原，是標(biāo)示著占有空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀存在。氣是中國(guó)古代對(duì)世界本原的粗淺認(rèn)識(shí)，從云氣、水氣到量子、場(chǎng)，無(wú)不涵蓋其中，可謂“至大無(wú)外”，“至小無(wú)內(nèi)”。

但在中國(guó)古代哲學(xué)上，氣又是一個(gè)涵蓋物質(zhì)與精神、自然與社會(huì)的哲學(xué)范疇，其內(nèi)涵既是客觀存在的實(shí)體，又是主觀的道德精神，兼容并包，錯(cuò)綜復(fù)雜。

哲學(xué)的物質(zhì)概念是標(biāo)志客觀實(shí)在的哲學(xué)范疇，是世界上一切現(xiàn)象（自然和社會(huì)）的根本特性的最高概括，是指不依賴人的感覺(jué)而存在的客觀實(shí)在。運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性。自然界和社會(huì)的一切現(xiàn)象，都是運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。意識(shí)是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。哲學(xué)的物質(zhì)概念是一個(gè)抽象的概念，不能把它同自然科學(xué)中關(guān)于物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說(shuō)相混淆。哲學(xué)的物質(zhì)概念是永恒的，既不會(huì)陳舊也不會(huì)改變，只會(huì)隨著實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷豐富。但是，對(duì)具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認(rèn)識(shí)，則是隨著實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。

氣作為哲學(xué)范疇是人們對(duì)世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬(wàn)物統(tǒng)一的基礎(chǔ)，是生成萬(wàn)物的本原，天地萬(wàn)物存在的根據(jù)。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài)，而是一個(gè)抽象的、一般的范疇。限于古代中國(guó)的科學(xué)發(fā)展水平，中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)氣的認(rèn)識(shí)便不可避免地帶有樸素直觀的特性，以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型，構(gòu)想了氣的聚散、絪緼、升降、振蕩等運(yùn)動(dòng)形式，把氣又規(guī)定為具有動(dòng)態(tài)功能的客觀實(shí)體，氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài)，從而把自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。因此，氣范疇具有抽象與具體、一般與個(gè)別的雙重意義，此為中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇的重要特點(diǎn)之一。此外，氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念，這又是其另一特點(diǎn)。

中國(guó)古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說(shuō)是隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。及至近代，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，隨著西學(xué)東進(jìn)，中國(guó)哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色，氣范疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說(shuō)明與規(guī)定，視氣為光、電、質(zhì)點(diǎn)、原子、量子、場(chǎng)等，現(xiàn)代理論物理學(xué)界更趨向以“場(chǎng)”釋氣。因此氣由抽象的物質(zhì)概念，越來(lái)越趨向于某種特定的具體存在，其抽象性、普遍性的程度越來(lái)越低。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個(gè)別性的內(nèi)在矛盾更加明顯。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中，氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化，并傾向于被陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)取而代之。

（二）氣的醫(yī)學(xué)含義

中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀和方法論，因此，中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)在闡述生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律時(shí)，往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科學(xué)概念并用，注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討，具有鮮明的整體性和模糊性。

中醫(yī)學(xué)的氣具有抽象的哲學(xué)范疇和具體的科學(xué)概念雙重意義。在中醫(yī)學(xué)氣一元論中，氣作為哲學(xué)范疇的含義已如上述。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學(xué)理論體系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)——?dú)?、血、精、津、液而言，氣是?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的，活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息、極其細(xì)微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機(jī)能的統(tǒng)一。在生命物質(zhì)系統(tǒng)的各種具體的物質(zhì)概念中，氣是最大的概念。

二、氣一元論的基本內(nèi)容

氣一元論作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的自然觀體系，其蘊(yùn)含的內(nèi)容極其豐富。在此，僅就其中與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切者簡(jiǎn)介如下。

（一）氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原

寰宇茫茫，生物吐納，有一種有形無(wú)形而存在的東西，中國(guó)古代哲學(xué)稱之為氣。在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中，宇宙又稱天地、天下、太虛、寰宇、乾坤、宇空等等。氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原。古代唯物主義哲學(xué)家認(rèn)為“氣”是世界的物質(zhì)本原。東漢.王充謂“天地合氣，萬(wàn)物自生”（《論衡.自然》）。北宋.張載認(rèn)為“太虛不能無(wú)氣，氣不能不聚而為萬(wàn)物”（《正蒙.太和》）。氣是一種肉眼難以相及的至精至微的物質(zhì)。氣和物是統(tǒng)一的，故曰：“善言氣者，必彰于物”（《素問(wèn).氣交變大論》）。氣是世界的本原，是構(gòu)成宇宙的元初物質(zhì)，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本元素?！疤摿壤?，肇基化元，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，摁統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽(yáng)，日柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章”（《素問(wèn).天元紀(jì)大論》引《太始天元冊(cè)》語(yǔ)）。《內(nèi)經(jīng)》稱宇宙為太虛，在廣闊無(wú)垠的宇宙虛空中，充滿著無(wú)窮無(wú)盡具有生化能力的化生矣”（《素問(wèn).至真要大論》）。總之，氣是物質(zhì)性的實(shí)體，是構(gòu)成自然萬(wàn)物的最基本元素。

人類是整個(gè)世界的特殊組成部分，是自然的產(chǎn)物。人與自然有著密切的關(guān)系。在中國(guó)哲學(xué)史上，周、秦以前稱 “天”或“天地”為自然，從《淮南子》始方有宇宙的觀念，“往來(lái)古今謂之宙，四方上下謂之宇”（《淮南子.齊俗訓(xùn)》）。宇宙便是物質(zhì)世界，便是自然界，宇宙觀即世界觀。天人關(guān)系問(wèn)題是中國(guó)古代哲學(xué)特別是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭(zhēng)論的重大問(wèn)題之一。中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙、人身小宇宙的天人統(tǒng)一性出發(fā)，用氣范疇論述了天地自然和生命的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的要素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣也是生命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”（《素問(wèn).寶命全形論》），“氣者，人之根本也”（《難經(jīng).八難》），“人類伊始，氣化之也。兩間（指天地間——作者注）既有人類，先由氣化，繼而形化，父精母血，子孳孫生”（《景景室醫(yī)稿雜存》）。人體是一個(gè)不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。人的生長(zhǎng)壯老已，健康與疾病，皆本于氣，故曰：“人之生死"，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死”（《醫(yī)權(quán)初編》）。

氣是絪緼運(yùn)動(dòng)，至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。這種“氣”相對(duì)于天地之氣而言，是人體之氣，故又稱“人氣”。人類只要認(rèn)識(shí)人氣的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，就能夠認(rèn)識(shí)生命的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，故曰：“通于人氣之變化者，人事也”（《素問(wèn)‘氣交變大論》）。血、精、津液等亦為生命的基本物質(zhì)，但它們皆由氣所化生，故稱氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

“人之有生，一氣而已……氣以成性，而內(nèi)焉則為人之心，外焉則為人之體。體者氣之充，而心者氣之靈”（吳廷翰《古齋漫錄》）。人的形體和人的思想精神都是氣的產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)氣論的基礎(chǔ)上從生命科學(xué)的角度，認(rèn)為“人之生死由乎氣”，“惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡”（《醫(yī)門(mén)法律》），即人的形體是由氣構(gòu)成的，而人的精神意識(shí)思維活動(dòng)也是由物質(zhì)機(jī)體產(chǎn)生的一種氣的活動(dòng)，故曰：“形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣位，氣納神存”（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》）?！叭擞?a href="/w/%E4%BA%94%E8%84%8F" title="五臟">五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”（《素問(wèn).天元紀(jì)大論》），“氣者，精神之根蒂也”（《脾胃論》）。

總之，氣是連續(xù)性的一般物質(zhì)存在，充塞于整個(gè)宇宙，是構(gòu)成世界的本原，是世界統(tǒng)一性的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣是構(gòu)成萬(wàn)物最基本的物質(zhì)要素，萬(wàn)物是氣可以感知的有形存在形式。氣規(guī)定萬(wàn)物的本質(zhì)，氣的內(nèi)涵揭示了氣的物質(zhì)性和普遍性、無(wú)限性和永恒性。

（二）運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性

天地之氣動(dòng)而不息，運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性，氣是具有動(dòng)態(tài)功能的客觀實(shí)體，氣始終處于運(yùn)動(dòng)變化之中，或動(dòng)靜、聚散，或絪緼；清濁，或升降、屈伸，以運(yùn)動(dòng)變化作為自己存在的條件或形式。天地運(yùn)動(dòng)一氣，轂萬(wàn)物而生?！秲?nèi)經(jīng)》稱氣的運(yùn)動(dòng)為“變”、“化”，“物生謂之化，物極謂之變”（《素問(wèn).天元紀(jì)大論》）?！拔镏?，從乎化；物之極，由乎變。變化之相薄，成敗之所由也”（《素問(wèn).六微旨大論》）。自然界一切事物的變化，不論是動(dòng)植物的生育繁衍，還是無(wú)生命物體的生化聚散，天地萬(wàn)物的生成、發(fā)展和變更、凋亡，無(wú)不根源于氣的運(yùn)動(dòng)?！皻庥袆?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)之作，有德有化，有用有變”（《素問(wèn).六微旨大論》）。氣有勝?gòu)?fù)作用，即氣本身具有克制與反克制的能力。氣這種勝與復(fù)、克制與反克制的作用，是氣自身運(yùn)動(dòng)的根源。氣分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)相錯(cuò)，而變由生。陰陽(yáng)相錯(cuò)，又稱陰陽(yáng)交錯(cuò)、陰陽(yáng)交感，即陰陽(yáng)的相互作用。陰陽(yáng)相錯(cuò)是氣運(yùn)動(dòng)變化的根本原因。換言之，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是氣運(yùn)動(dòng)變化的根源和宇宙總規(guī)律，故曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為天地上下、升降、出入、動(dòng)靜、聚散、清濁的相互交感，這是氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式?！秲?nèi)經(jīng)》以“升降出入”四字概之，故曰：“氣之升降，天地之更用也?！讯?，降者謂天，降已而升，升者謂地，天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。高下相召，升降相因，而變作矣”，“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生、長(zhǎng)、壯、老、已；非升降，則無(wú)以生、長(zhǎng)、化、收、藏”（《素問(wèn).六微旨大論》）。

氣是構(gòu)成宇宙的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣聚而成形，散而為氣。形和氣是物質(zhì)存在的基本形式，而形和氣的相互轉(zhuǎn)化則是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本形式。物之生由乎化，化為氣之化，即氣化。形氣之間的相互轉(zhuǎn)化就是氣化作用的具體表現(xiàn)。氣生形，形歸氣，氣聚則形生，氣散則形亡。形之存亡由乎氣之聚散。氣充塞于太虛之中，.一切有形之物的生成和變化乃至消亡，無(wú)不由于氣的氣化作用。所謂“氣始而生化，……氣終而象變” （《素問(wèn).五常政大論》）。《內(nèi)經(jīng)》不僅在氣化理論的基礎(chǔ)上提出了氣和形相互轉(zhuǎn)化的思想，而且用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡明形氣轉(zhuǎn)化的根源?！瓣?yáng)化氣，陰成形’’（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。陽(yáng)動(dòng)而散則化氣，陰?kù)o而凝則成形。陰陽(yáng)動(dòng)靜的相互作用，是氣化成形和形散為氣兩種方向相反的運(yùn)動(dòng)過(guò)程的根本原因。氣至大無(wú)外，至細(xì)無(wú)內(nèi)。大者，有形之物與太虛之氣之間；小者，每一有形之物內(nèi)部都存在著形化為氣和氣化為形的氣化作用。中醫(yī)學(xué)的形氣轉(zhuǎn)化理論對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)史產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

總之，氣是陰陽(yáng)矛盾統(tǒng)一體。陰陽(yáng)為固有的兩種對(duì)立要素，而不是兩個(gè)不同的組成部分，即“陰陽(yáng)有定性而無(wú)定質(zhì)’’（《張子正蒙注.卷一》）。陰陽(yáng)矛盾對(duì)立形成了氣的永恒的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化。動(dòng)靜統(tǒng)一是氣的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)。氣化運(yùn)動(dòng)是動(dòng)與靜的統(tǒng)一，聚散統(tǒng)一則是氣的存在形式。散而歸于太虛，是氣的無(wú)形本體；聚而為庶物之生，是氣的有形作用。聚暫而散久，聚散在質(zhì)和量上均統(tǒng)一于氣，聚散統(tǒng)一揭示了宇宙萬(wàn)物氣的統(tǒng)一性。陰陽(yáng)統(tǒng)一揭示了氣的內(nèi)在性質(zhì)，動(dòng)靜統(tǒng)一描述了氣的存在狀況，而聚散統(tǒng)一則規(guī)定著氣的存在形式。

（三）氣是萬(wàn)物之間的中介

氣貫通于天地萬(wàn)物之中，具有可人性、滲透性和感應(yīng)性。未聚之氣稀微而無(wú)形體，可以和一切有形無(wú)形之氣相互作用和相互轉(zhuǎn)化，能夠衍生和接納有形之物，成為天地萬(wàn)物之間的中介，把天地萬(wàn)物聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體。

感應(yīng)，即交感相應(yīng)之謂。有感必應(yīng)，相互影響，相互作用。氣有陰陽(yáng)是兩，兩存在于一之中。氣是陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一體，陰陽(yáng)對(duì)立的雙方共同組成氣的統(tǒng)一體，它們是一切運(yùn)動(dòng)變化的根源。氣之陰陽(yáng)兩端相互感應(yīng)而產(chǎn)生了事物之間的普遍聯(lián)系。有差異就有統(tǒng)一，有異同就有感應(yīng)。“以萬(wàn)物本一，故一能合異，以其能合異，故謂之感。……陰陽(yáng)也，二端故有感，本一故能合。天地生萬(wàn)物，所受雖不同，皆無(wú)須臾之不感”（《正蒙.乾稱》）。相互感應(yīng)和普遍聯(lián)系是宇宙萬(wàn)物的普遍規(guī)律?！案兄啦灰唬蛞酝小?，“或以異相應(yīng)”，“或以相悅而感，或以相畏而感”，“又如磁石引針，相應(yīng)而感也”，“感如影響，無(wú)復(fù)先后，有動(dòng)必藏，咸感而應(yīng)，故曰咸速也”（《橫渠易說(shuō).下經(jīng).咸》）。陰陽(yáng)二氣的相互感應(yīng)產(chǎn)生了天地萬(wàn)物之間的普遍聯(lián)系，使物質(zhì)世界不斷地運(yùn)動(dòng)變化。這種陰陽(yáng)二氣相互感應(yīng)的思想具有樸素的辯證法因素，把人與自然、社會(huì)視為一個(gè)具有普遍聯(lián)系的有機(jī)整體。中醫(yī)學(xué)基于氣的相互感應(yīng)思想，認(rèn)為自然界和人類，自然界的各種事物和現(xiàn)象，人體的五臟六腑與生理功能，以及生命物質(zhì)與精神活動(dòng)之間，雖然千差萬(wàn)別，但不是彼此孤立毫無(wú)聯(lián)系的，，而是相互影響、相互作用、密切聯(lián)系的，在差異中具有統(tǒng)一性，遵循共同的規(guī)律，是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。故曰：“人與天地相參”（《靈樞.經(jīng)水》）?！疤斓刂蠹o(jì)，人神之通應(yīng)也”（{素問(wèn).至真要大論》）。

三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)將氣一元論理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，精辟地論述了生命運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，回答了生命科學(xué)的基本問(wèn)題。如果說(shuō)，中醫(yī)學(xué)理論是建立在氣一元論之上的，并不為過(guò)。

（一）說(shuō)明臟腑的生理功能

新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣，氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種生命的物質(zhì)——?dú)?，?jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中。氣的這種運(yùn)動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過(guò)程稱之為“氣化”?！拔稓w形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣”（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），就是對(duì)氣化過(guò)程的概括。氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化過(guò)程，包括了氣、精、血、津、液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過(guò)程。“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問(wèn).六節(jié)臟象論》），是說(shuō)人體必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動(dòng)所必需的物質(zhì)。否則，生命就無(wú)法維持。故曰：“平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也”（《靈樞.平人絕谷》）。人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，周身組織，都在不同的角度、范圍和深度上參與了這類氣化運(yùn)動(dòng)，并從中獲取了所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，而排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物。人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的，存在于生命過(guò)程的始終，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命。由此可見(jiàn)，氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特征，其本質(zhì)就是機(jī)體內(nèi)部陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的矛盾運(yùn)動(dòng)。

升降出入是人體氣化運(yùn)動(dòng)的基本形式。人體內(nèi)氣的運(yùn)動(dòng)稱之為“氣機(jī)”。而氣化運(yùn)動(dòng)的升降出入是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，故又有臟腑氣機(jī)升降之說(shuō)。人體通過(guò)臟腑氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)，把攝人體內(nèi)的空氣和水谷轉(zhuǎn)化為氣、血、津、液、精等，完成“味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形”的物質(zhì)和能量的代謝過(guò)程。這種氣（元?dú)猓⒕?a href="/index.php?title=%E6%B0%B4%E8%B0%B7%E7%B2%BE%E5%BE%AE&action=edit&redlink=1" class="new" title="水谷精微（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">水谷精微）、味（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）、形（形體結(jié)構(gòu)）相互作用的關(guān)系，說(shuō)明了人體的正常生理活動(dòng)是建筑在物質(zhì)（氣）運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)之上的。臟腑氣化功能升降正常，出入有序，方能維持“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑”的正常生理活動(dòng)，使機(jī)體與外界環(huán)境不斷地新陳代謝，保證了生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)獾牟粩嘧晕腋隆?/p>

氣在于人，和則為正氣，不和則為邪氣。故氣的生理，貴在乎“和”?！皻夂投蛞合喑?，神乃自生”（《素問(wèn).六節(jié)臟象論》）。元?dú)獬涫?，則能宣發(fā)周身，推動(dòng)氣血之運(yùn)行，主宰人體臟腑各種功能活動(dòng)，使精氣血津液生化不息。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣機(jī)旺盛，從而維持機(jī)體內(nèi)部各器官、系統(tǒng)間活動(dòng)的相對(duì)平衡以及機(jī)體與周圍環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。由此可見(jiàn)，人體的生理功能根源于氣，故曰：“人之有生，全賴此氣”（《類經(jīng).攝生類》）。

（二）說(shuō)明人體的病理變化

五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴于和，又喜宣通。故曰：“氣血以流，腠理以密”（《素問(wèn).生氣通天論》），“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休”（《靈樞.脈度》），“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”（《金匱鉤玄.卷一.六郁》）。凡疾病之表里虛實(shí)，順逆緩急，無(wú)不因氣所致，所謂“百病生于氣也”（{素問(wèn).舉痛論》）。故“凡病之為虛為實(shí)，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處，即病本所在之處也”（《景岳全書(shū).諸氣》）。因此，一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運(yùn)行失常有關(guān)。

（三）指導(dǎo)診斷和治療

1．診斷方面：中醫(yī)診斷學(xué)中，四診無(wú)一不與氣密切相關(guān)?！坝兄T內(nèi)者形諸外”（《丹溪心法》），審察五臟之病形，可知真氣之虛實(shí)。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來(lái)。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動(dòng)的標(biāo)志，神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰：“神者，正氣也” （《四診抉微》）。“神氣者，元?dú)庖病Ｔ獨(dú)馔旯?，則精神昌盛無(wú)待言也。若元?dú)馕⑻摚瑒t神氣微去；元?dú)獯筇?，則神氣全去，神去則機(jī)息矣”（《景岳全書(shū).傳忠錄.虛實(shí)篇》）。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰、氣血之虛實(shí)、邪氣之淺深。

“寸口者，脈之大會(huì)”（《難經(jīng).一難》），“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈……氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生”（《素問(wèn).經(jīng)脈別論》）。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來(lái)。人之元?dú)鉃槊}之根本，故曰：“脈有根本，人有元?dú)?，故知不死”（《難經(jīng).十四難》）。中醫(yī)在診斷中，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆、生死的關(guān)鍵。有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。

2．治療方面：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭(zhēng)，正氣在發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪?！皻庹撸酥疽病保ā峨y經(jīng).》）。治療的目的旨在疏其血?dú)?，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在于“調(diào)”，這里的“調(diào)”，是調(diào)和之意，不僅僅是用理氣藥來(lái)調(diào)暢氣機(jī)，而是指通過(guò)各種治療方法來(lái)調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，使機(jī)體重新建立陰陽(yáng)氣血升降出人的動(dòng)態(tài)平衡，即“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”?？梢?jiàn)氣一元論對(duì)治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。

（四）判斷疾病的預(yù)后

應(yīng)用氣一元論，從形氣關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重順逆和預(yù)后，是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要內(nèi)容。形以寓氣，氣以充形，“形氣相得，謂之可治”，“形氣相失，謂之難治” （《素問(wèn).玉機(jī)真臟論》）。若“形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死?！稳庖衙?，九候雖調(diào)，猶死”（《素問(wèn).三部九候論》）。所以，元?dú)馐羌膊№樐娴母尽?/p>

中醫(yī)學(xué)根據(jù)“形神合一”的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)望神色以決死生?！把?dú)庹?，人之神”（《素?wèn).八正沖明論》），“夫色之變化，以應(yīng)四時(shí)脈……以合于神明也”，“治之要極，無(wú)失色脈”（《素問(wèn).移精變氣論》）?！耙?jiàn)其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣”（《靈樞.邪氣臟腑病形》）。得神者昌，失神者亡。

脈氣主要是胃氣，是判斷預(yù)后的主要依據(jù)?！岸仁律舷?，脈事因格，是以形弱氣虛死；形氣有余，脈氣不足死；脈氣有余，形氣不足生”（《素問(wèn).方盛衰論》）。說(shuō)明了脈有胃氣的。