中醫(yī)傷科按摩學(xué)/菱形肌損傷

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中醫(yī)傷科按摩學(xué)

菱形肌位于斜方肌深面，起始于第6頸椎棘突至第4胸椎棘突，抵止于肩胛骨的脊柱緣。該肌受肩胛背神經(jīng)支配，收縮時牽拉肩胛骨向脊柱靠攏。

【診斷要點】

1．病史　多由于用手持物向前拋擲、舉重及經(jīng)常用肩扛抬、搬運重物，或長期處于肩胛骨外旋位工作，引起該肌急、慢性損傷。臨床多見于大菱形肌損傷。

2．癥狀　傷側(cè)脊柱與肩胛間區(qū)疼痛或酸痛不適，肩臂無力。嚴重者脫、穿衣服困難，偶有胸部悶脹感。

3．檢查　可在損傷局部觸及該肌變硬、肌束隆起或條索狀無，壓痛明顯。臂外展、過度內(nèi)收與高舉時癥狀加重。

【治療】

1．原則　舒筋通絡(luò)，散瘀止痛。

2．手法操作　（分以下四個步驟）

（1）撫摩按揉背部法　病人取俯臥位。術(shù)者立于健側(cè)，用雙手大、小魚際部撫摩傷側(cè)脊柱與肩胛間區(qū)數(shù)分鐘；而后，用雙手拇指按揉菱形肌損傷處2分鐘左右，以達到散瘀通絡(luò)之目的。

（2）按壓痛點頓拉法　病人健側(cè)取臥位。術(shù)者立其后方，雙拇指呈“八”字形按壓損傷之痛點；助手立于床頭，雙手托握傷肢腕部，先活動肩關(guān)節(jié)數(shù)次。趁其不備，迅速向病人傷側(cè)太陽穴方向頓拉一次。

（3）滑按推理舒筋法　病人取俯臥位。術(shù)者立于健側(cè)，用雙拇指順菱形肌纖維方向（由內(nèi)上向外下方）滑動按壓數(shù)遍；而后，雙拇指施推理手法數(shù)次，以舒順該筋肉組織。

（4）按摩俞穴痛點法　病人取坐位。術(shù)者立于后方，用一手固定肩部，另手拇指揉、壓風(fēng)門、肩中俞、天宗及局部痛點各1分鐘左右，指壓缺盆穴半分鐘，以達到通絡(luò)止痛之目的。

【注意事項】

1．注意局部保暖，減少肩胛骨外旋活動。

2．配合局部透熱療法。

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