中醫(yī)傷科按摩學(xué)/菱形肌損傷
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| 中醫(yī)傷科按摩學(xué) |
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菱形肌位于斜方肌深面，起始于第6頸椎棘突至第4胸椎棘突，抵止于肩胛骨的脊柱緣。該肌受肩胛背神經(jīng)支配，收縮時(shí)牽拉肩胛骨向脊柱靠攏。
【診斷要點(diǎn)】
1．病史 多由于用手持物向前拋擲、舉重及經(jīng)常用肩扛抬、搬運(yùn)重物，或長(zhǎng)期處于肩胛骨外旋位工作，引起該肌急、慢性損傷。臨床多見(jiàn)于大菱形肌損傷。
2．癥狀 傷側(cè)脊柱與肩胛間區(qū)疼痛或酸痛不適，肩臂無(wú)力。嚴(yán)重者脫、穿衣服困難，偶有胸部悶脹感。
3．檢查 可在損傷局部觸及該肌變硬、肌束隆起或條索狀無(wú)，壓痛明顯。臂外展、過(guò)度內(nèi)收與高舉時(shí)癥狀加重。
【治療】
2．手法操作 （分以下四個(gè)步驟）
（1）撫摩按揉背部法 病人取俯臥位。術(shù)者立于健側(cè)，用雙手大、小魚(yú)際部撫摩傷側(cè)脊柱與肩胛間區(qū)數(shù)分鐘；而后，用雙手拇指按揉菱形肌損傷處2分鐘左右，以達(dá)到散瘀通絡(luò)之目的。
（2）按壓痛點(diǎn)頓拉法 病人健側(cè)取臥位。術(shù)者立其后方，雙拇指呈“八”字形按壓損傷之痛點(diǎn)；助手立于床頭，雙手托握傷肢腕部，先活動(dòng)肩關(guān)節(jié)數(shù)次。趁其不備，迅速向病人傷側(cè)太陽(yáng)穴方向頓拉一次。
（3）滑按推理舒筋法 病人取俯臥位。術(shù)者立于健側(cè)，用雙拇指順菱形肌纖維方向（由內(nèi)上向外下方）滑動(dòng)按壓數(shù)遍；而后，雙拇指施推理手法數(shù)次，以舒順該筋肉組織。
（4）按摩俞穴痛點(diǎn)法 病人取坐位。術(shù)者立于后方，用一手固定肩部，另手拇指揉、壓風(fēng)門(mén)、肩中俞、天宗及局部痛點(diǎn)各1分鐘左右，指壓缺盆穴半分鐘，以達(dá)到通絡(luò)止痛之目的。
【注意事項(xiàng)】
1．注意局部保暖，減少肩胛骨外旋活動(dòng)。
2．配合局部透熱療法。
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