骨科學(xué)/手部皮膚

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手的掌面皮膚有較厚的角化層,皮下有較厚的脂肪墊,有許多垂直的纖維小梁,將皮膚掌腱膜,腱鞘指骨骨膜相連,使?fàn)獋?cè)皮膚不易滑動,有利于捏、握動作。但在皮膚缺損時,則不易直接縫合,常需植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面手指末節(jié)皮膚的乳頭層內(nèi),有十分豐富的感覺神經(jīng)末梢及感受器,感覺十分靈敏。兩點區(qū)別試驗可達3~5mm距離(圖3-80),有良好的實體感覺,僅用手觸膜,可以識別物體的形狀,軟硬度及光滑與否。手部皮膚紋理明顯,在掌部及指間關(guān)節(jié)相對處,有恒定的皮紋,它們是手部切口的重要標(biāo)記,切口要與皮紋平行,以防止疤痕攣縮(圖3-81)。

手的兩點區(qū)別試驗


圖3-80 手的兩點區(qū)別試驗

手的背部皮膚較薄,皮下脂肪少,僅有一層疏松的蜂窩組織,有較大的移動性。伸指時,手背皮膚可以捏住提起,但握拳時,皮膚拉緊,在掌指關(guān)節(jié)背面因張力增加而局部變白。因此,手背的皮膚缺損時也應(yīng)象手掌一樣植皮或皮瓣覆蓋,而不應(yīng)勉強縫合,影響手指屈曲。

手的正確切口


圖3-81 手的正確切口

手指和手掌的靜脈淋巴管經(jīng)手背回流,因此,手掌炎癥時手背腫脹明顯。

32 手的解剖生理特點 | 手部肌腱 32
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